冠状动脉造影

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手术很成功,但患者说我出去还得犯病肯定 [复制链接]

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管床医生:把你支架两处狭窄都用“药球”扩开了。出院吧!患者:我出去还得犯病!管床医生:应该不会!

患者:肯定会!

患者男性68岁,事起年春节,回家乡县城和老同学老同乡老朋友聚会痛饮了大酒。次日清晨,突感胸部剧痛憋气,喘不过气来,心悸,心率加快,濒死感,直感心脏要出事儿,医院急诊室,查心电图正常,取血查心肌损伤标志物,包括诊断心肌损伤敏感性和特异性都很高的肌钙蛋白都正常。之后,每一次酒喝大了,次日准发病。终于下决心戒了酒,但间间断断仍有发作。不经常运动,但快走、上楼、跑步时都无不适。

年4月,在医院做了冠状动脉CT,发现左前降支和第一对角支交叉部位有两处狭窄,医院将患者收入院,很快做了冠状动脉造影,手术台上听到医生交谈说狭窄在“交叉”处,不大好放。后来医生告诉患者,支架手术成功了。患者很相信这家名气大,医院,也没问具体狭窄的部位和狭窄程度,没复印病历,也没要造影光盘。这段病史细节便不得而知。

问题是出院2周,又在清晨出现与住院支架前一模一样的症状。从年至年3月27日,同样症状发作20-30次(患者记不清准确次数)。其中大约半数以上去过急诊,医生都说心脏没事儿。

十五年来,医院、医院、医院住院,多次冠状动脉CT。开始4-5次CT报告支架内与其他血管没问题,后来说支架内有狭窄,但不重,无需再干预。15年间,医院为患者做过运动平板心电图,运动达到预期心率,运动期间无症状,心电图无缺血。医院上来就是CT或直接动员再造影。患者逐渐也感到发作很难受,很恐惧,但大多都在持续1小时,最长不超过2小时。有时自己在家忍忍症状也能缓解。但始终仍担心心脏会出问题,衣服口袋里装的全是硝酸甘油、速效救心、丹参滴丸......,一旦发作,就用这些药对付,但发作持续仍在1小时左右。

年发病和支架后,平时也有胸部、颈部、后背不适,症状可持续半天至一天。之后两脚发凉、头沉、咽部异物感。两年后又有腹胀、反酸、恶心,做了胃镜也没发现什么问题。有医生说可能食道返流,系统用制酸药物,也不管事儿。

患者自己开始琢磨,怎么担心心脏,去了这么多次急诊,医院,支架、胃镜都做了,心脏方面一次次拉网式检查,也说不出个所以然?于是开始自己寻找医学信息,他综合自己收集的资料,认为是“交感神经”可能有问题,但又不知该如何治疗。

年3月,再次来到北京,梳理一下15年医院,就剩下一个重要的著名医院居然没去。医院很快收入心内科,马上开条住院(疫情期间,床位没以往紧张),医生说不用再做CT了,直接造影,有问题一并解决。患者想15年过去了,查查也好,就签了知情同意书。进了导管室造影,台上医生对患者说你两个支架内都又堵了,不能再放支架了,可以用药物球囊扩开。患者表示同意,手术比较顺利。这次患者出院时与年不同,很在意复印了全部病历,医院刻了造影光盘。后来我看到了这些资料,血管分叉处分别有70%和80%的狭窄。球囊扩张结果满意,手术也无并发症。医生说手术很成功,可以很快出院了。

患者先对同病房的病友唠叨,手术成功没啥用,出院还得犯病,也与病友们聊起15年就医的痛苦经历。同屋一位病友建议说,他在网上看过我的

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