冠状动脉造影

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山阴县医疗集团一天成功救治2名急性心梗患 [复制链接]

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2月20日下午,山医院导管室内紧张有序,心血管介入团队医护人员正在为一名82岁的急性下壁心肌梗死患者实施支架植入术。该名患者右冠近段%闭塞,经手术治疗后血流恢复,转危为安。

年纪大,病情重,术中血压低,整个手术过程充满风险与较量。在成功完成抢救接力赛后,患者回到心内科病房继续观察治疗。

手术中

晚上11点,心内科副主任白乙宾紧急通知介入团队医护人员,又有一名急性心梗患者需行冠状动脉造影术。

病情就是命令!接到指令后,大医院。消*、准备急救药品与手术耗材……各项术前准备工作展开。

该名患者男性,62岁,既往有高血压病史10年。主因胸憋胸痛伴大汗4小时就诊我院急诊科。立即启动胸痛绿色通道,先诊疗后付费!首诊心电图显示窦性心律,不完全性左束支传导阻滞,继发性ST-T段改变。转入心血管内科进一步观察治疗。

手术中

晚上8点多,患者再次出现胸憋胸痛加重,行心电图提示急性ST段抬高型前壁心肌梗死。时间就是心肌,时间就是生命。紧急向患者及家属沟通静脉溶栓事宜,20:40静脉溶栓完毕。溶栓后2小时患者胸憋痛症状明显缓解,ST段回落到基线水平。

为判明患者冠脉血管再灌注情况,白主任建议在静脉溶栓后2小时为患者行冠状动脉造影术,必要时植入心脏支架。术中,冠脉造影显示患者前降支(LAD)中段狭窄95%,介入团队为其成功植入2枚支架后,狭窄血管被开通,患者脱离生命危险。

据心内科白主任介绍,急性心肌梗死是因为心脏供血的冠状动脉缺血缺氧,引起心肌氧供不足导致的坏死。临床大部分患者呈现剧烈而持久地胸骨后疼痛,休息以后使用硝酸酯类药物不能完全缓解,医院检查发现伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图改变,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

急性心肌梗死的发病率较高,在我国所有死亡的人群中心血管相关因素占到40%,每年我国约有万人发生急性心肌梗死。且已经趋向低龄化。

主要症状:

1.先兆症状

约有50%-81.2%的病人在起病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

2.典型症状

①疼痛,为最早出现的最突出的症状。胃肠道症状,疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气。

②心律失常。

③低血压和休克。

④心力衰竭。

急性心梗发病后怎么办?急性心肌梗死一旦发生,请立即拨打急救电话。急性心梗只有3小时的“*金急救时间”。如若为ST段抬高型心肌梗死,则更主张早发现、早住院,争取在入院30分钟内进行药物溶栓或90分钟内开始介入治疗,这将是挽救濒死心肌、防止猝死的最佳手段。

宣传科:杜丽

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