医院胸痛中心成功开展全市首例 [复制链接]

近日，医院胸痛中心接诊了一位75岁高龄患者，年曾因“心绞痛”在我院行冠脉支架植入术，近期再有胸闷发作，经评估后需要再次行冠脉造影检查明确冠脉病变及支架植入情况。但患者有多年慢性肾功能不全病史，肌酐水平已达umol/l，现尚未行血液净化治疗。常规冠脉造影需要经血管内注射造影剂，对于肾功能异常患者易造成肾功能恶化加重，严重者会发生“造影剂肾病”并迅速进展至尿*症阶段，因此对于此类患者冠脉造影检查常无法进行。经胸痛中心介入团队评估并与患者及家属充分沟通后，决定为患者施行现最为先进的冠脉血管内超声检查来明确冠脉病变及支架植入情况，全程不用造影剂，以避免肾功能恶化加重。

9月23日，在影像中心导管室护理团队配合下，胸痛中心介入团队凭借多年丰富介入经验及娴熟手感，顺利将导丝送入患者冠状动脉，沿导丝送入冠脉血管内超声探头，准确评估患者冠状动脉病变及支架植入情况。经详细检查，证实该患者原支架植入处通畅，未见支架内狭窄及增生，右侧冠脉轻度狭窄，强化药物治疗即可。手术过程历时约1小时，全程未使用造影剂，手术取得圆满成功。

血管内超声是将无创性的超声技术和有创性的心导管技术相结合，通过心导管将微型化得超声探头送入心血管腔内进行探测，提供血管的横截图像，不仅可以了解管腔的形态，还能直接显示冠壁病变的性质，被认为是血管检查的新的“金标准”。

对于特殊类型的病人，例如：碘造影剂过敏及肾功能不全患者，因碘造影剂冠脉造影可能导致过敏性休克、肾功能不全加重、急性肾衰竭等严重并发症发生，此时选择血管内超声检查，不仅可以准确判断血管病变情况，还可以尽量少用造影剂甚至零造影剂，避免发生上述并发症。

本次手术成功开展，是医院胸痛中心团队继成功开展“CT-FFR”、“远端桡动脉”等新技术后，再次在全市率先完成“零造影剂”冠脉介入检查，标志着我院冠脉介入诊治水平再上新台阶，将更好的为辖区人民提供优质的医疗服务。