在中国临床心血管病学大会上,caFFR获 [复制链接]

年4月17日，在中国临床心血管病学大会（）召开期间，润迈德卫星会也于南京国际青年会议中心顺利举办。来自安徽、江苏、上海的专家学者围绕caFFR诊疗价值、临床应用策略，以及caIMR在微循环诊疗中的技术优势等议题进行讨论。本次会议课题多样、内容丰富，给参会嘉宾带来精采的学术盛宴。

中国逐年增长的PCI例数隐含着对手术适宜性更高的要求，术者越来越注重对“完全血运重建”和“功能血运重建”的思考与抉择，如何针对患者病情进行精准PCI成为热议话题。多项权威研究表明，对于稳定型冠心病，PCI治疗并不比药物治疗更优，FFR能指导PCI进行有效治疗，改善患者预后。对此，专家指南推荐使用FFR辅助制定科学冠脉诊疗策略。FFR可以从冠心病患者中筛选出存在功能性缺血患者，从多支病变血管中分辨需要干预的血管，从多处病变中找出需要干预病变并精准定位。基于造影的caFFR无需压力导丝、无需额外药物和手术操作，在术中即可实时计算FFR值，给术者提供科学指导。李春坚教授指出，FlashⅠ研究显示，caFFR值与FFR值具有高度一致性，caFFR测量准确度高达95.7%。caFFR的研发使用为血运重建功能学评价提供新的检测手段，为推广FFR临床应用提供新契机。

近年来，FFR越来越多地应用于PCI手术术前诊断和术中指导，然而系列研究揭示PCI术后FFR检测也对患者预后发挥重要作用。研究证明PCI术后FFR值与患者心血管事件发生率呈明显负相关，术后FFR值越高、术后术后患者FFR值提升比例越高，心血管事件发生率越低，反之亦然。造成PCI术后FFR值不理想的原因主要包括技术差异、病变类型、方案差别等因素。对PCI术后FFR值不理想患者进行后续干预，仍能使患者预后得到很好改善，而人为因素一定程度上干扰了术者的判断准确度，不利于制定恰当诊疗策略。基于造影的caFFR很大程度上避免技术产生的测量误差。caFFR基于冠脉造影图像构建3D血管模型，通过专用压力传感器实时检测主动脉压力，根据优化的流体力学公式计算FFR值，一次测量可得到多处病变情况，使冠脉功能学诊疗更加高效便捷。因此PCI术后FFR检测，获得中国专家共识的广泛推荐。

作为最具挑战的冠脉病变之一，冠脉分叉病变有着独特的解剖和生理学特征，在介入治疗时，需要术者们正确判断，制定科学诊疗策略。分叉病变诊疗使用血管内超声和光学相干断层成像辅助诊疗，然而腔内影像无法准确预策支架术后边支功能学缺血程度。FFR作为功能学评估金标准，能够更好地理解分叉病变以克服其复杂性和独特性，真实评估每个分支病变是否造成心肌缺血，避免不必要的分支操作。尽管FFR可以帮助我们更好地完成分叉病变介入治疗，但是基于导丝的操作，仍然存在诸多局限，如re-wire分支困难，增加手术时间和并发症风险，需要扩张微循环的药物等。基于造影的caFFR技术在很大程度上规避了这些局限，更加便捷快速地进行分支评估，辅助术者制定合适的诊疗策略。

作为caFFR和caIMR的研发者，霍云龙教授从原理出发对caFFR、caIMR进行介绍。通常冠脉狭窄段分为入口端、充分发展段和下游涡流区，由于狭窄长度和程度的变化，病变会发展出不同的形式，其中冠脉血管直径、流速、下游直径、血管长度、压力变化均能够对压力降造成影响。为了精确计算血流情况，冠状动脉造影血流储备分数测量系统通过对三维重建后的血管划分网格，利用血流速度、实时主动脉压力、优化的流体力学方法计算血管段内各处的压力降和FFR值。

其实冠脉血管中约有90%的冠状前小动脉和小动脉无法通过造影观察狭窄情况，对于这部分血管可以通过IMR进行评估。为此，霍云龙教授团队研发了基于造影的caIMR。caIMR适用于Stresstest不正常，伴有心绞痛，但没有显著冠心病的患者(INOCA)；以及急性冠状动脉综合征患者PCI术后疗效预测。在caIMR和IMR的回顾性研究中，两者的诊断一致性被初步证实，与韩国三星医疗中心的研究结果也揭示，caIMR可用于急性冠状动脉综合征开通靶病变之后微循环功能的评判。霍教授认为，caFFR和caIMR的有机结合，能够提升冠脉疾病诊断准确度，提高灰区测量精准度。

随着精准医疗的发展，FFR系列产品层出不穷，为术者提供多种临床选择，造福患者。作为中国自主研发的功能学检测设备，caFFR为冠脉疾病临床诊断提供新途径，为推动精准医疗发展贡献中国力量；作为国产创新企业，润迈德医疗也将不忘初心，秉承“服务万众健康，塑造精准医疗”的宗旨，为实现健康中国贡献最大的力量！