善于发现动脉粥样硬化斑块蛛丝马迹 [复制链接]

善于发现

动脉粥样硬化斑块

蛛丝马迹

一、动脉硬化和动脉斑块的区别

动脉硬化和动脉斑块形成是两个不同的概念。动脉硬化是指动脉管壁的增厚，变硬，失去弹性，因为血管是全身性的，所以动脉硬化往往是全身性的，但可以伴有/或不伴有血管腔的狭窄。动脉斑块是血管局部内皮破坏后在脂质，血小板和炎症细胞作用后增生导致的，可以导致血管腔的狭窄。多数心脑血管疾病往往是斑块导致的。虽然动脉硬化和动脉斑块的意义是不一样的，但动脉硬化的人合并有血管斑块的可能性比较大，也就是说，早期动脉硬化的发现可能有助于动脉斑块的预防，从而降低心脑血管发生率。

二动脉斑块的危害

动脉粥样硬化斑块是一种可怕的东西，我们每个人的身体内或多或少都会有斑块存在，斑块的形成是一个非常缓慢的过程，随着年龄的增长，斑块也在增多增大。通常，一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发生，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，没有发现动脉硬化斑块的人就比较少了。

颈动脉斑块的危险主要有两点，稳定性与狭窄程度。其一是斑块的不稳定性，也就是在血管壁上不牢固、易脱落。一旦斑块脱落，就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致血栓的发生；其二是狭窄程度，如果斑块较小，颈动脉狭窄50%，患者可以没有明显临床症状。如果颈动脉狭窄超过50%，患者可能出现脑供血不足的相关症状。

颈动脉斑块导致的脑梗的机制主要有以下几种：1.因斑块增大导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞；2.粥样斑块破裂导致颈动脉闭塞；3.部分斑块组织脱落并随血流堵塞颅内较小动脉；4.颈动脉内血栓形成并使管腔闭塞。

因此，斑块是人体内的“不定时炸弹”、“隐形杀手”，血管内如果有了斑块，往往没有十分明确的症状，我们就一直处于不知道的危险之中。它的存在，会导致我们偏瘫、心肌梗塞，甚至失去生命，往往是突然发生的，有时甚至能在几分钟之内夺去人的生命，让人猝不及防。

一个地方有斑块，不只代表仅这一个地方不好，例如发现颈动脉有斑块，可能冠状动脉及其他动脉也可能出现斑块，只是没有症状，没有发现而已。因为血管遍布全身，有一个地方出问题，有症状，意味着全身其它部位的血管或多或少的也有问题，只是还没有堵塞得很严重。

三、检测方法

动脉斑块的检测都比较熟悉，如：用多普勒超声、.经颅多普勒超声（TCD）、CT血管造影（CTA）、核磁血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等方法都比较清晰地显示了血管斑块和狭窄。如果能在动脉斑块之前检测出动脉硬化，从而早期采取预防动脉斑块的形成才是上策。早期判定动脉硬化对预防斑块形成意义巨大，有助于减少心脑血管事件发生。比较容易，直接，价格低，无伤害的检测早期动脉硬化的方法有：

1、眼底动脉检查：眼底动脉是全身唯一能目视的动脉。可以通过目视眼底动脉判断全身动脉硬化情况。根据目视的形态特征，眼底检查会显示1-4级动脉硬化。一般2级或以上就提示有全身动脉硬化的可能性。

2、周边血管检测:用周边血管检测仪可以快速检测动脉硬化的程度并能进行风险评估。无创伤、费用低、快速简便。

四、根据症状及体征判断

在日常生活中我们应应善于发现动脉粥样硬化斑块的症状及体征，我们可以通过一些微小的症状来初步判断体内是否有动脉粥样硬化斑块的存在。寻它的“蛛丝马迹”，及早防治，避免悲剧发生。如果有以下情况可能已有动脉硬化或斑块：

（一）症状

1、爬楼梯、上坡、急走时出现胸痛，休息后缓解；

2、上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急；

3、体力活动时出现心悸、疲劳、气急、眩晕等不适，或产生呼吸困难感；

4、劳累或紧张时，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感；

5、左胸、左肩、左臂内侧阵发性痛。

6、突然胸部不适昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉

7、突然出现心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉；

8、熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转；

9、手脚常有麻木感，或单侧肢体无力，或口眼歪斜，或言语不清；

10、耳鸣耳聋

（二）体征

1、脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色；

2、血压、血脂、血糖高；

3、挠动脉或颞浅动脉变硬、迂曲、扪之呈条索状、搏动减弱。

4、角膜老年环形成：该环呈白色，通常约1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明角膜带相隔。老年环可能是高脂蛋白血症(尤其是低密度脂蛋白)或血清胆固醇增高的眼部表现。

5、耳垂皮肤皱纹

美国医学家在尸体解剖中发现凡死于冠心病者，耳垂皮肤几乎都有一条皱纹，给耳垂有皱纹的病人做冠状动脉造影时，也发现其中90%的人冠状动脉中存在粥样硬化斑块。

专家指出，耳垂由结缔组织构成，对缺血十分敏感。当动脉血管中出现粥样硬化斑块，导致血液微循环出现障碍时，耳垂就会出现皱纹。

五、治疗

颈动脉粥样硬化的危害主要取决于颈动脉的狭窄程度和斑块稳定性，如何治疗取决于危害大小，治疗手段有健康管理、药物治疗、手术治疗（颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术）。

最重要的治疗措施是控制卒中的各项危险因素，如增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、控制血压、血糖、血脂等。

已经患有脑卒中的患者，应当定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况；定期健康体检时最好筛查颈部动脉超声以尽早发现颈动脉斑块，可观察斑块的大小和性质，并及时咨询脑血管专科医师，调整药物，以控制病情发展。