吴先生患有高血压已经很多年了，而且因为工作原因长期要在外应酬，所以血压血糖血脂三高一个都没逃过，而且因为作息不规律，就算是吃药也没有很好的控制住，特别是近一段时间总是出现胸痛胸闷的情况，稍微活动量增大就会更甚。吴先生担心自己是患上了冠心病，想要做一个冠脉CT的检查。
在我询问了他的病史之后，我并没有直接推荐他去做冠脉CT的检查，而是先做了常规检查。检查结果出来之后，很多指标都指向吴先生的病情是冠心病，我就没有建议他去做冠脉CT，而是直接去做了冠脉造影。
经常有患者这样问我，冠脉CT和冠脉造影有什么区别，到底哪个效果更好呢？胸闷就要做冠脉造影吗？
这两种检查不能说哪个更好，只能说各有利弊，适用的情况也是各有不同的，但是也有相似指出，都可以用来检查冠状动脉是否发生了病理性改变。
下面我就具体为大家介绍一下冠脉CT和冠脉造影。
什么是冠脉CT？
是冠状动脉CT检查，一般在临床上用于检查早期出现的胸部不适。患者的病情相对来说较为轻，只是其他的检查不容易检测出致病原因，这个时候我们就会建议患者采用冠脉CT来定向检查是否是冠状动脉的病变。
冠脉CT检查是不需要住院留观，只需要把造影剂通过静脉注射的方式打入患者的身体中，就可以进行CT扫描了，相对冠脉造影而言创伤较小。而且，现阶段使用的造影剂是经过不断改良过的，对于大部分人来说都不会产生过敏反应，就算是产生了轻度过敏反应，过敏反应也会随着造影剂代谢出体内而消失。
冠脉CT经过螺旋CT的扫描，就可以对冠状动脉进行成像处理了，冠脉CT可以很清楚地看到冠状动脉的二维和三维成像，可以很直观的看出患者的冠状动脉是否发生了病变，病变程度以及斑块的形状和走向来决定是否需要通过手术的方式介入治疗。
冠脉CT结果通常都会分为三个大类：
1、健康状态
冠脉CT中显示病人冠状动脉部分完全正常，大多数情况下就可以排除冠心病的情况，那么也不需要后续冠脉造影的检查。
2、病变程度较浅
本着对患者身体造成创伤尽可能小的原则，如果冠脉CT结果显示出来病变程度较小的话，就可以不用手术治疗，只需要药物介入就足够了。
3、病情较为严重
如果在冠脉CT的成像中出现很明显的冠状动脉狭窄或者堵塞，斑块较为明显的话，说明血管的病变已经算是很严重了，那么我们就会建议患者考虑做一个冠脉造景进行下一步的检查，从而确定进一步的治疗方案。
冠脉CT相较于冠脉造影来说受到患者当前生理状态的影响较大，比如患者现阶段的心率和呼吸频率的不同都会对检测结果产生影响。在这就是，冠脉CT对钙化的血管无法准确检测，这点冠脉造影相比于冠脉CT而言具有更大的优势。
什么是冠脉造影？
被誉为诊断冠心病的“金标准”，需要住院检查，是一种具有创伤性的检测方法，当然费用也是远高于冠脉CT的。
冠脉造影需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内，然后根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形，从而更清晰的了解到冠状动脉是否病变以及病变情况，更加准确的诊断患者是否患有冠心病。
出现这4种情况需要做冠脉造影
1、其他检查都指向冠心病
通常患者在入院检查之前，我们都会建议他先检查基础项，比如心电图等，如果检查出现很明显的指向性异常，我们怀疑是心绞痛和心肌梗塞的，就会直接建议做冠脉造影。
2、严重的心律失常
经过各项基础检查后仍未能查明原因的心律失常，在排除是心肌缺血或者其他疾病介入治疗后造成的后遗症等高危因素之后，我们也会建议患者进行冠脉造影的治疗。
3、严重的冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化病情较为严重，已经开始出现不良反应症状的时候，大多出情况需要进行手术辅助治疗，这种情况下，就要进行冠脉造影的检查，使得病变情况更加准确的显现出来，有利于制定手术方案。
4、冠状动脉病变严重
冠状动脉病变较轻的患者，我们是不建议进行冠脉造影治疗的，如果只是为了确认冠状动脉的是否病变或者斑块的狭窄程度，应该选择创伤性较小的冠脉CT进行治疗，迫不得已的时候在考虑冠脉造影。
另外，冠脉CT对冠状动脉的病变情况检测准确度比冠脉造影低，如果发现病情和监测情况不符合，也需要住院进行冠脉造影治疗，防止误诊的情况发生。
吴先生因为有诸多慢性病病史，年龄也比较大，心电图显示有严重的心肌缺血症状，同时胸闷和胸痛的表现形式让我有理由进一步怀疑他是心肌梗死，所以我直接建议他去做冠脉造影，能够更直观的展现出病情，更快速的给出治疗方案，防止病情加重。
吴先生按照我的建议做了冠脉造影之后，发现冠状动脉已经堵塞了95%，如果不及时处理的话，猝死的风险是很高的。吴先生按照我的建议接受了手术治疗，前几天已经出院了。
吴先生的恢复周期也就一个星期，便回到了正常的生活轨迹。当然，他肯定不能像之前那样无规律无节制地喝酒应酬了，健康的生活状态对于预后还是很重要的。另外，吴先生还要加大抗高血压高血糖药物的辅助治疗，以防血管再次堵塞。
现代生活中像吴先生这种情况并不少见，我们要引起足够的重视，为了提高自己和家人的生活质量谨慎小心。
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