济南白癜风医院 http://pf.39.net/dbfzl/140109/4324151.html作医院吴成程徐尧
点医院高玉霞
在不久前举行的TCT上公布的FAST-FFR研究结果显示，FFRangio具有非常高的灵敏度，特异性和诊断准确性，可能为更多患者提供血运重建决策的冠脉生理学指导，并最终改善长期预后。FAST-FFR研究是一项前瞻性、观察性、多中心、国际性临床试验，旨在与标准FFR比较FFRangio的准确性。FFRangio是一种不同于标准FFR、不应用充血性药物，用于测量FFR的新方法。FFRangio依赖于冠状动脉系统的三维重建并评估整个冠状动脉每个点的阻力和流量。
Figure1
FFRangio工作原理
研究共入组例受试者，入组标准如下：诊断为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或急性非ST段抬高型心肌梗死的患者，已进行冠脉造影检查，对冠脉狭窄病变进行侵入性FFR测量。每个受试者将接受标准的侵入性FFR检查和FFRangio。（Figure2）
Figure2
研究流程
排除标准如下：既往12个月内的STEMI患者；既往有CABG、心脏瓣膜手术或心脏移植手术史者；有严重的主动脉瓣狭窄、左室射血分数≤45％、左主干狭窄＞50％、靶血管为慢性闭塞病变、靶血管TIMI血流＜3级、支架内再狭窄、严重的弥漫性疾病、靶血管存在侧支循环等患者。（Figure3-4）
研究的主要评价指标为：与标准FFR相比，FFRangio的敏感性和特异性。研究的次要评价指标为：FFRangio的诊断准确性，FFRangio与FFR的相关性，FFRangio设备使用的成功率。
Figure3
患者基线数据
Figure4
冠脉造影情况
研究结果显示FFRangio具有非常高的灵敏度、特异性和诊断准确性。FFRangio和标准的FFR有高度相关性。（Figure5）
Figure5
研究结果
高玉霞教授点评：
我国冠心病发病呈逐年增加趋势，而经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）是治疗冠心病的主要措施。自年，完成了第1例冠状动脉支架植入术后，经皮冠状动脉介入诊疗技术突飞猛进，之后DEFER研究与FAME研究等临床试验证明，标准FFR是指导PCI的一个良好指标，而且标准FFR并不增加冠状动脉介入操作的时间，FFR指导下的PCI，由于减少了远期冠状动脉事件，患者的经济负担也明显减轻。
虽然标准FFR测定对冠心病诊治有重要的临床意义。但在美国，冠状动脉血运重建的患者应用FFR测定不到10%，我国开展此项技术规模也较小，这可能和标准FFR是侵入性检查，并且需要使用扩血管药物，检查相关过程有大量射线相关。因此开发新的无创的冠状动脉FFR测定方法具有重要临床价值。
FFRangio是一种非侵入性图像软件设备，能够仅根据在冠脉造影获得的血管造影图像和血流动力学信息进行处理和计算。FFRangio不需要任何其他已知FFR技术所需的侵入性设备或其他血管扩张治疗。FAST-FFR研究结果显示FFRangio具有非常高的灵敏度，特异性和诊断准确性。几乎所有的患者都进行了FFRangio检查，FFRangio和标准的FFR保持着高度相关性。因此，在冠脉生理学指导评估方面，FFRangio可提供更简单且可能更快的方法，其具有与标准的FFR相似的精确度。未来，FFRangio可能为更多患者提供血运重建决策的冠脉生理学指导，并最终改善长期预后。但是此项研究并未纳入左主干病变、低射血分数和支架内再狭窄病例。为此，仍需进一步探索。
高玉医院医学博士，主任医师，博士研究生导师天津心脏学会女性健康专业委员会秘书长，天津医药学协会心血管专业委员会委员，医院国家药物临床试验机构心血管内科专业委员。主要从事心血管内科的临床医疗、教学和科研工作。擅长疑难心血管疾病的诊断和治疗，尤其是高血压、心力衰竭、冠心病及冠脉介入治疗等。吴成程医院医学硕士，心内科医师徐尧医院心内科研究生在读
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