白癜风治疗成功案例 http://m.39.net/pf/a_7110347.html在回顾分析胸痛中心病例的时候，一个特殊的病人进入了我们的视线，我们找到了当初参与抢救的医生，回想起整个过程，他表示至今仍历历在目。
年4月3日上午8时50分，71岁的孙大伯被医院胸痛中心。
他1小时前在家扫地时突发心慌、头晕、眼前发黑，随即晕厥，意识丧失，摔倒在地，当时无目击者在场。约数分钟后孙大伯自行恢复意识，醒后感胸闷胸痛明显，伴心慌、气促、头晕，无胸背部及左上肢放射痛，无大小便失禁等，闻讯赶来的家人急忙呼叫急救热线。
到达我院胸痛中心后，医生立刻为孙大伯做了床边心电图检查，结果提示为室性心动过速。
室性心动过速起源于心室，持续性发作时的频率往往超过次/分钟，并可导致血流动力学改变，可能进一步演变为室扑、室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。
孙大伯被给予复律药物静脉注射后，转为房颤，床边心电图提示ST-T改变，同时他胸闷胸痛明显，考虑不除外急性冠脉综合征可能，应家属医院就诊，行冠状动脉造影示冠状动脉轻度狭窄，诊断为“扩张型心肌病、阵发性室性心动过速”，予药物口服治疗后孙大伯病情稳定，为后续治疗再来我院住院。
入院后医生为孙大伯复查了心超，结果提示左心房增大，左心室收缩功能减低，心肌病、心肌致密化不全首先考虑。
孙大伯最终被确诊为心肌病伴快速性室性心律失常，在综合评估他的病情后，医生考虑到孙大伯仍存在再发室速、室颤甚至心源性猝死的风险，排除禁忌后于年4月13日行植入型心律转复除颤器（ICD）植入术，术后予对症治疗，密切随访，孙大伯目前一般情况良好，晕厥也未再发作。
植入型心律转复除颤器（ICD）
植入型心律转复除颤器（ICD）是一种体积小，能植入患者胸腔或腹腔的医疗设备。对于高危患者，一旦发生快速性室性心律失常，ICD能在数秒内转复为正常心律，当出现缓慢性心律失常，它又可起搏心脏。
合理使用ICD可以纠正快速性室性心律失常，减少猝死的发生率，延长患者寿命。
原理：ICD能感知室性心动过速或心室纤维性颤动，按临床室性心动过速频率设定心动过速感知频率，当室性心动过速频率高于感知频率，脉冲发生器即被触发放电，对心脏释放电击能量，实施治疗功能。
植入型心律转复除颤器适应症
1、复发并可用程序电刺激诱发的快速性室性心律失常患者。
2、发生过1次快速性室性心律失常引致心搏骤停的存活者。
3、致心搏骤停和电生理可诱发的快速性室性心律失常的患者。
4、室性心动过速可被程序电刺激诱发，血流动力学不稳定，并且不适合做射频消融的患者。
5、长Q-T间期综合征伴快速性室性心律失常，临时起搏或药物治疗不能控制的患者。
6、心肌病伴快速性室性心律失常，包括有或无晕厥发作，程序电刺激能或不能诱发。
植入型心律转复除颤器禁忌症
1、心律失常病因可有效治疗或消除，如射频消融可治疗的室性心动过速、药物中*、电解质紊乱或缺氧所致的室性心动过速等。
2、持续或非持续性室性心动过速发作过于频繁者。
3、不论何种原因所致其预期寿命不满6个月的患者。
浙北心脑血管病中心
浙北心脑血管病中心于年底正式运行，医院医院心血管内科、ICU、急诊科、医学影像科等优势资源，添置国际先进的数字平板血管造影系统——日本岛津Trinias大型C臂DSA等先进设备，省中心血管病专家对中心进行专家强势助阵和技术逐步渗透。现开展冠脉造影术、心脏支架植入术、永久起博器植入、临时起博器植入、左心室造影术，射频消融术等，特别是急诊介入的开展为患者争取*金抢救时间，县域影响力明显。
//专家坐诊时间
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图文：王刚/编辑：薇
审核：江丽
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