冠状动脉造影

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医案播报85岁老人心梗命悬一线,心内 [复制链接]

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伴随着一阵急促的警报铃声,一辆救护车风驰电掣般驶来,医院急诊科门前。

患者面色晦暗、口唇紫绀,初步判断“急性心肌梗死”,生命危在旦夕,紧急通知心内科会诊。

患者是85岁高龄男性,既往因冠心病,冠脉内植入6枚支架,伴慢性肾功能不全。

心内科紧急会诊后即刻启动急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)流程,患者被紧急送入DSA(介入导管室)时,老人血压一度降至70/40mmHg。

心内科执行主任毛庆带领心内科介入团队迅速完成冠脉造影检查,发现患者冠状动脉前降支近段完全闭塞。经过对患者状态综合评估,与家属充分沟通并取得其理解后,心内科团队决定行IABP(主动脉内球囊反搏术)+左前降支PCI术(经皮冠状动脉介入治疗)。

心内科团队顺利在主动脉置入反搏球囊,建立辅助循环后,迅速果断地开通闭塞血管,并植入一枚支架,患者胸痛迅速缓解,生命体征渐趋平稳,随即转入CCU(心内科重症监护室)进行术后监测及后续救治。

患者进入CCU(心内科重症监护室)后,心内科医护人员日夜坚守,严密监测生命体征、精细调整IABP(主动脉内球囊反搏术)参数,帮助病人顺利闯过心衰、休克、感染、恶性心律失常、出血、栓塞等并发症,经过心内科医护人员的共同努力,4天后患者的生命体征趋于平稳,病情稳定,顺利拔除主动脉反搏囊。经过之后一系列为患者制定的个体化治疗,老人目前已经顺利出院。

IABP,亦称主动脉内球囊反搏术,是治疗低心排综合征的有效手段,是首选的心脏机械辅助方法之一。主要原理是在心脏舒张期球囊充气,主动脉舒张压升高冠状动脉压升高,使心肌供血供氧增加;心脏收缩前,气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。它可为心源性休克、顽固性心衰、高危复杂冠脉病变、高危心脏外科手术等患者保驾护航。

此次对高龄患者的成功救治,是我院心内科运用IABP技术再次救治极高危急性心肌梗死的成功案例。随着高危急性心肌梗死的日渐增长,IABP在我院心内科运用案例的不断增多,心内科介入团队技术日臻完善,应对各种急危重心梗患者治疗处理能力得到了极大提升。

医院新媒体工作室

审核/仲正龙

供稿/章传龙

编辑/陈令瑶

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