北京最大的白癜风医院 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/点击上方“蓝字”,发现更多精彩。较重急性心肌梗死
由上图条款可知,急性心肌梗死的核心是必须发生心肌坏死。冠状动脉在粥样硬化狭窄的基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死(如下图)。
急性心肌梗塞是如何导致心肌坏死的呢?
急性心肌梗死诊断标准1
肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白
肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白(cTn)为心肌细胞中的特殊标记物。如果将心肌细胞比作鸡蛋,则肌酸激酶同工酶可用蛋清,肌钙蛋白可用蛋*作为比喻。在心肌细胞死亡过程中,将会逐渐破碎,CK-MB的含量首先会升高,随着破碎加重,cTnI含量也随之变高。如下表,当发生心梗时,CK-MB在8-24小时达到峰值,而cTnI在8-16小时就达到峰值,因此他们是连续的动态变化的。2
缺血性心痛与普通心痛的区别
性质区别心梗更多的是压痛、闷痛、束缚感、难以描述的痛,而不是针扎式的、刀割式的、火烧式的疼。
缓解方式的区别
缺血性心痛和运动具有强相关性,越动疼痛会越厉害,患者甚至会不能动。
持续时间的区别
缺血性心痛或和心脏相关的心痛持续时间一般不会超过30分钟。
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新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波
如下图,ST段水平向下常常为心肌缺血、其弓背向上代表为心肌梗塞。4
心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常
心肌和室壁是由冠状动脉来供血,心脏主要有三根大的冠状动脉,每一根冠状动脉供应相应的心肌,比如前降支狭窄造成心肌缺血,它供应给前壁、前间隔的心肌。所以,如果前壁和前间隔的室壁运动减低,那么可能为前降支的问题。如果冠状动脉异常,大部分表现为阶段性局部室壁运动异常。5
冠脉造影证实存在冠状动脉血栓
心脏心肌是由冠状动脉血管供血,而血管是可以通过冠脉造影技术在X线中显示出来,下图为进行造影现形后的状态,图B血管又粗又黑显示为正常的状态,而A图箭头处发现断裂,则为冠状动脉堵塞。较重急性心肌梗死判断标准
心肌梗塞面积的大小决定是否会失能,当心肌梗塞的面积达到一定程度时,会出现严重的心律失常与严重的心功能障碍,就会到导致患者失能。较重的急性心肌梗塞一般会伴有严重的后遗症,且不是出院就可以上班的病,需要两年甚至更长时间的康复。
听院士讲心梗手术后的康复疗养较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死,并且必须同时满足下列至少一项条件:(1)心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍(含)以上;(2)肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍(含)以上;(3)出现左心室收缩功能下降,在确诊6周以后,检测左室射血分数(LVEF)低于50%(不含);(4)影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(含)以上的二尖瓣反流;(5)影像学检查证实存在新出现的室壁瘤;(6)出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克
特殊说明
其中较重急性心肌梗死中肌酸激酶同工酶(CK-MB)数值判断标准与心肌梗死的判断标准一致;
乳头肌为负责心脏瓣膜开关的肌肉,当乳头肌功能失调或断裂引起二尖瓣关闭不全,在心脏挤压时,相当于在左心室的下部出现反流,左室射血分数严重降低。
常见拒赔理由1、急性心肌梗死没问题,但是不够严重(6选1没有达标,没后遗症、不失眠),2、条款规定,其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围之内。相关医学进展1
室壁瘤
较重急性心肌梗死有时可导致室壁瘤,室壁瘤手术大大的增加了心脏的供血能力,减少因为室壁瘤破裂导致的猝死,其治疗费用大致为10-20万。
室壁瘤最新治疗进展
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恶性心律失常
恶性心率失常一般会植入心脏起搏器,最新的起搏器最小只有胶囊大小,其对患者的全身活动没有任何局限,且手术后第二天就可以活动,费用大概为10-20万。
最新心脏起搏器只有胶囊大小
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严重心脏功能衰竭
随着现代医学的发展,当发生严重心功能衰竭时,我们完全可以在心脏不跳的情况下,也可以过正常的生活,那就是最新的第四代全磁力悬浮人工心脏,治疗费用大概为人民币万。
全磁力悬浮人工心脏
小结年中国平安重疾理赔报告显示,急性心肌梗死理赔件数占总理赔的10%,是继恶性肿瘤之后,第二高发的重大疾病。而足额的重大疾病保险不仅能够让患者在接受治疗时,选择更好的医疗设备,也能让其在今后的一段时间安心的康复疗养,不用过度担心家庭的经济负担。
往期回顾
1、追根溯源重疾险
2、重疾条款解析之恶性肿瘤-重度
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