一位68岁的男性患者，吃早饭时突感胸部不适，出大汗。子医院。医生行动很快，医院也及时，从发病到用支架开通引发前壁心肌梗死的前降支近端被血栓完全闭塞病变大约1小时。心电图ST段快速下降，T波倒置，标志血管已开通，对心肌的血供已恢复，并且反映前壁心肌的V1-5导联的r和R波都保留。出院前的超声心动图显示，左心室不大，左心室射血分数60%，心功能也很好。到此，是一个用支架技术挽救心肌和挽救生命的精彩故事！也是时间就是心肌，时间就是生命的明证！支架本身是项好技术，用的恰当，挽救生命。集采后，支架大幅降价，广大患者，包括经济不富裕的患者更多获益。但故事到此仅是一半。接下来，手术医生在患者另一个与梗死无关的血管狭窄仅60%的回旋支用药物球囊做了扩张。患者与家属首先感谢医生救了父亲的命。事后又有一个发现，费用比一个支架的集采价格高出了2万多元。反正是救了父亲的命，也没计较。子女把术后复印的病历找我看了，这多出的费用恰是那个无需处理的60%狭窄被药物球囊扩了一下的成本。故事前半段是救死扶伤，后半段是过度医疗。堤内损失，堤外补。这个节外生枝，多此一举，揭示的是医疗逐利的丑陋。药品和高值耗材集采，降低其价格虚高，显然是值得做的，应该做的。但不从体制上破除医疗逐利的祸根，也只能面对上有*策，下有对策。我这次到五指山出诊，发现相当一部分集采后大幅降价的药品和一些支架已“断货”。无利可图，不生产不供货了。一位家在吉林的朋友，亲属患了急性心脏病，她把患者急诊心电图发到我手机
