来源：王佳佳,潘玉坤,葛英辉.FFR-CT评估冠状动脉功能性狭窄的研究进展[J].功能与分子医学影像学(电子版),(03):-.
冠心病严重威胁着人类健康。随着生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率在不断上升。因此，对其早期的诊断和干预越来越重要。冠状动脉造影（coronaryangiography,CAG）可直观地观察冠脉直径的狭窄程度，是评估冠脉解剖性狭窄的“金标准”，常用来指导介入治疗。
冠脉多支病变或单支冠脉的中度狭窄时，仅仅只根据CAG的结果指导介入治疗并不准确，因为心血管系统具有一定的代偿作用，狭窄的冠脉不一定会影响所支配心肌的灌注。有研究发现，冠状动脉解剖性狭窄与所支配心肌缺血之间并不完全匹配，对引起心肌缺血的狭窄冠脉进行介入治疗可改善患者预后，对未引起心肌缺血的狭窄冠脉进行介入治疗则可能导致很多问题，因此如何判断冠脉的功能性狭窄成为目前临床研究的热点。
FFR的测定可判断狭窄冠脉是否发生血运障碍，从而更好地指导狭窄冠脉是否需要放支架。但由于FFR成本高，且只能在CAG术中进行，这限制其广泛的临床应用。近年来，FFR-CT的测量研究正在兴起，它以无创性、不增加额外扫描和不需要血管扩张剂等为优势，吸引了越来越多的研究者对其诊断效能进行探索。
1.冠脉解剖性狭窄与功能性狭窄的区别
冠脉解剖性狭窄是指冠脉的管腔直径发生狭窄，美国心血管CT学会、美国放射学会和北美心血管影像学会共同发布的冠脉疾病报告与数据系统（coronaryarterydiseasereportinganddatasystem,CAD-RADS）定义了冠脉狭窄程度分级标准：管腔直径狭窄程度为0，为无狭窄，1%~24%为轻微狭窄，25%~49%为轻度狭窄，50%~69%为中度狭窄，70%~99%为重度狭窄，管腔直径狭窄程度为%，为管腔闭塞。
冠脉功能性狭窄是指狭窄的冠脉引起血流动力学障碍，造成支配区域的心肌发生缺血，即它所反映的是狭窄冠脉与心肌灌注之间的关系。对于多支冠脉狭窄及冠脉中度狭窄的患者，仅根据冠脉解剖性狭窄无法准确地指导介入治疗，可能会过度治疗而造成冠状动脉夹层、无复流现象、支架内再狭窄和支架血栓形成等并发症的发生；而冠脉功能性狭窄能较准确地判断出狭窄的冠脉是否引起血流动力学障碍，从而能更好地指导介入治疗和减少资源浪费。
有研究显示，对例经CAG检查后预接受经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）手术的患者（支狭窄冠脉），用FFR再次评估所有≥50%狭窄的冠脉，其中FFR≤0.75的冠脉需要进行PCI手术，FFR0.8的冠脉不需要进行PCI手术，结果支狭窄冠脉中32%的狭窄冠脉不需要进行PCI手术。
2.FFR的原理及意义
年Pijls等提出FFR的概念，即冠脉狭窄处的最大血流量与假定未狭窄时该处动脉的最大血流量之比，它反映了狭窄冠脉是否发生血流动力学障碍。
FFR是冠脉最大充血状态下狭窄远端的平均压力与冠脉最大充血状态下主动脉平均压力的比值，无狭窄病变时其正常值为1.0。FFR≤0.75通常认为狭窄冠脉会引起所支配心肌发生缺血；FFR0.8时常认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血；0.75FFR≤0.8时，需要结合临床及其他相关指标做出判断。研究发现，用FFR作为指导，FFR≤0.8时经皮冠状动脉介入PCI治疗组的主要终点事件发生率明显低于药物治疗组，FFR0.8时，单用药物治疗有较好的疗效。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南（）建议，当冠脉直径狭窄90%时，仅对有相应缺血证据，或FFR≤0.8的病变进行干预，从而降低患者负担及减少医疗资源的浪费。但由于FFR属于有创性检查，操作中有可能增加斑块破损和血管壁破坏的风险，并且其费用昂贵，所以限制了其在临床上的推广。
3.FFR-CT
3.1FFR-CT的原理和特点
FFR-CT是一项新型无创性评估冠脉功能性狭窄的技术。它基于冠状动脉计算机断层扫描血管成像（coronary
