医疗白癜风 http://www.tlmymy.com/年8月26日在慕尼黑举行ESC年会，医院JacquelineSaw博士，报道了一项来自大型前瞻性多中心队列研究的初步结果，此项研究旨在评估自发性冠状动脉夹层（SCAD）的临床表现、自然病程及长期心血管病结局。年8月26日在慕尼黑举行ESC年会，医院JacquelineSaw博士，报道了一项来自大型前瞻性多中心队列研究的初步结果，此项研究旨在评估自发性冠状动脉夹层（SCAD）的临床表现、自然病程及长期心血管病结局。
多年来人们对SCAD的理解不够全面，需要深入研究。最近，随着冠状动脉内成像技术的进展，研究发现SCAD是心肌梗死（MI）的重要潜在病因（尤其是女性患者）。虽然新的成像技术提高了我们对SCAD血管造影结果的认识，但是，我们对该疾病的许多临床表现仍然知之甚少。
截至年6月的四年间，从加拿大（20个中心）和美国（两个中心）前瞻性地入选例具有非动脉粥样硬化性SCAD急性表现的患者（88.5%为女性；平均年龄51.8岁）。三分之一患者没有心脏疾病危险因素。5.6％患者既往发作过SCAD，2.4％患者存在家族病史（图1）。研究结果显示机体应激（28.9％）相比，情绪应激（50.3％）是更常见的诱发因素。纤维肌性发育不良是最常见的潜在病因（31.1％），其他临床情况包括围产期状态，节育治疗，全身性炎症性疾病和结缔组织疾病等。所有患者均表现为急性冠脉综合征，主要为非ST段抬高型MI（69.9％），其次为ST段抬高型MI（29.7％）和不稳定型心绞痛（0.4％）。主要的临床症状是胸痛（91.5％）。与既往研究结果相一致，所有患者中，2型SCAD（60.2％）较1型（29.0％）或3型（10.8％）更常见。
图1入选患者基线资料情况
SCAD的临床治疗管理方面，研究中的大多数患者（84.3%）接受了保守治疗。部分患者行经皮冠状动脉介入治疗（14.1%），少数患者行冠状动脉旁路手术（0.7%）。主要院内不良事件发生率为8.8％，包括心脏骤停（3.9％），心源性休克（2.0％），再发MI（4.0％）以及计划外血管重建（2.5％）。此外，34例围产期SCAD患者（4.5％）院内主要不良事件发生率更高。研究发现，一个月内主要心血管不良事件（MACE）发生率为8.8％，主要包括再发MI（6.1％），卒中/短暂性脑缺血发作（1.2％）和计划外血运重建（2.7％）。围产期SCAD与结缔组织疾病是30天内MACE的独立预测因素。患者急性期住院期间及1个月内生存率较好，只有一例患者死亡（0.1％）（图2）。该研究将继续长期监测患者MACE，并计划在6个月和12个月报告研究结果，并且未来的三年每年报告一次。
图2院内MACE时间的预测因素
值得
