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如果是高血压、高血脂、肥胖、有家族史等冠心病高危人群,应该定期筛查,常见的方法有五种:
心电图:
是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比,使用方便,当患者病情变化时,可及时捕捉其变化情况,无论是心绞痛或心肌梗塞都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,操作简便,大多用于门诊患者。
缺点:敏感性和特异性不高,只能反映检查者短时间内的心脏状态。若检查时患者没有心绞痛发作或没有心律异常,很可能表现为正常,往往难以捕捉到患者心绞痛发作时的异常心电图,易漏诊。
64排以上CT:
利用管壁的钙化积分成像,判断冠脉病变,对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性,是筛查冠心病的一种重要手段。
缺点:对心率的要求比较高,做之前心率应控制在70次/分以下,这样才能保证图像质量,以便于诊断。
冠状动脉造影:
这是诊断冠心病的“金标准”。可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等,根据结果制定治疗措施。适合于对经过内科治疗心绞痛仍较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。
缺点:属于有创检查,冠脉造影只能反映血管腔造影剂相关的轮廓,不能显示病变所在的管壁和粥样斑块动脉狭窄情况,也难以发现早期病变和判断斑块的稳定性。
心电图运动负荷试验:
一种无创检查,对静息心电图正常的患者,可通过运动增加心脏负荷,诱发心肌缺血发作,从而做出诊断,适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。
缺点:一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。
血管内超声:
通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态,发现冠脉造影不能显示的早期血管病变,以及判断动脉斑块的稳定性。一般使用较少。
缺点:有创检查,费用较昂贵。
随着年龄的增长,患冠心病的风险也会增加。所以,建议40岁以上人群每年还要做一次血压检查、一次血糖检查。
医生简介】:付医生,从事内科临床工作多年,在牙克石市人民住院内科工作25年一直从事内科医疗专科,有丰富的临床经验,曾担任内科主任多年。
:姓名:吉某。性别:女。年龄:69.就诊时间:年2月16日用药不规律。
:曾经服用‘硝酸甘油’与‘丹参片’治疗。:该患年龄较大经常出现心律不齐,气短乏力,胸口闷痛等症状,心电图:心率每分90。并有室早。:冠心病心肌供血不足,心律失常室早。
:给予该患用以‘倍他乐克’12.5mg一日两次口服并给予‘理气舒心片’6片一日3次口服,一周后心律不齐胸闷气短症状明显好转,一月后基本恢复正常。疗效分析:该患为老年患者有心脉瘫阻的症状,‘理气舒心片’有解肝郁化气滞祛胸痹的疗效,用药后胸闷气短症状明显改善。:经过多例的临床疗效观察认为对于肝郁气滞的冠心病患者服用‘理气舒心片’后症状得以明显改善或消失。
:张氏,女,55岁,体质弱,心悸,心前区痛,ECG心律不齐,ST段压低,伴有喘息。:气虚血滞型:1、贞芪扶正颗粒,一日2次,一次2袋;理气舒心片,一日3次,一次6片。患者服用半月余,感觉明显,此方不变,连服三月,体质大好。2、后又加金樱首乌汁,一日3次,一次10ml,共用三月。:其不适症状消失,体质恢复,精神状况良好。:修正理气舒心片、贞芪扶正颗粒、金樱首乌汁的效果都很不错,联合用药效果极佳。
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