冠状动脉造影

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冠脉CTA能取代冠脉造影吗 [复制链接]

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冠状动脉CTA是一项针对冠状动脉的一项检查。计算机容量大、运算快,进行检查的时候可达到立即重建图像,注射造影剂作冠脉血管造影可得冠脉血管图像。通过上述仪器检查可以判断相应的病征。

冠状动脉造影(CAG)就是利用血管造影机,通过特制定型的心导管经皮穿刺入动脉,沿动脉逆行至升主动脉根部,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。

那么两者有啥差别呢?能不能我只做冠脉CTA不做冠脉造影呢?回答当然是否定的,因为两者有不同的适用范围。冠脉CTA在检查前需要血管注入小剂量造影剂,在平扫心脏血管的时候,造影剂能使冠脉显影,影像科医生再通过一些软件设备,将冠脉制成立体图像,就能看出冠脉血管是否存在狭窄。冠脉造影需要应用到造影导管插入到左或右冠状动脉口,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来,可以了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗效。相同的地方是:两者相同的地方就是都得用造影剂,都可以观察到冠脉是否存在狭窄。那么他们有什么不同呢?不同的地方有:①得到的图像不一样这是冠脉CTA检查后经过处理得到的图像这是冠脉CTA后计算机重建的图像。

这是冠脉造影的动态图像,你看是不是比上面的冠脉CTA的图像清楚些?打个比方:冠脉CTA是“照片”,那么冠脉造影就是“电影”。

②冠脉CTA是一项无创检查,而冠脉造影是个有创检查。冠脉CTA受心率、呼吸频率的影响,产生伪像的机率增多,如心率超过70次/分、心律不齐或心功能衰竭等情况下无法取得可靠的图像,此外CTA清晰和准确程度不如冠脉造影,冠脉细小分支不能充分显示;对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影;对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。最重要的是,冠脉CTA只是检查手段,而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。迄今为止,冠脉造影仍是诊断冠心病的金标准!

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小高大夫

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