治白癜风秘方 http://m.39.net/pf/a_7568336.html丨来源:医宝研究院
最近，看过了许多DIP的文章，对其褒贬不一，有人认为DIP是DRG与医院妥协的产物；也有人认为，DIP是DRG的过渡产物，最终还是会导向DRG；甚至还有人认为DIP是符合中国国情的，更适合当前的医保支付方式改革。
其实，无论哪种言论，我们都知道一个事实：医保支付改革之路不会停止，每次改变都是希望找到更合适的路径。医院来说，DIP医院找到核心技术及发展方向，强者更强。
01DIP支付，医院更友好
最近笔者细致地梳理了广州市的DIP分值表，通过对其的研读，会发现技术才是被医保局所青睐的。
以心血管内科为例，对于心内科最具代表性的36.：药物洗脱冠状动脉支架植入术为代表，相较于I21.1：下壁急性透壁性心肌梗死:保守治疗（含简单操作）分值和I21.2:急性透壁心肌梗死，其他部位的:保守治疗(含简单操作)分值而言，广州市医保局给予了该技术相对优质的分值基准。
以此为代表，细观察DIP目录，这种技术性分值比比皆是，带来的一则是该技术性的基准分值友好，二则是带来的是本院的CMI高，背后代表的医疗机构等级系数更有谈判权。
36.：药物洗脱冠状动脉支架植入术分值表（部分）
诊断编码
病种组合代码
诊断名称
操作编码
操作名称
分值
I21.1
I21.1:36.
下壁急性透壁性心肌梗死
36.
药物洗脱冠状动脉支架植入术
I21.1
I21.1:00....
下壁急性透壁性心肌梗死
00....
一根冠状血管操作(扩张)/植入一根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术
I21.1
I21.1:00....88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00....88.
一根冠状血管操作(扩张)/植入一根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，多根导管
I21.1
I21.1:00....
下壁急性透壁性心肌梗死
00....
一根冠状血管操作(扩张)/植入二根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术
I21.1
I21.1:00....88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00....88.
一根冠状血管操作(扩张)/植入三根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，一根导管
I21.1
I21.1:00....88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00....88.
二根冠状血管操作(扩张)/植入二根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，两根导管
I21.1
I21.1:00....88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00....88.
二根冠状血管操作(扩张)/植入三根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，一根导管
I21.2
I21.2:36.
急性透壁心肌梗死，其他部位的
36.
药物洗脱冠状动脉支架植入术
I21.2
I21.2:00....
急性透壁心肌梗死，其他部位的
00....
一根冠状血管操作(扩张)/植入二根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术
I21.2
I21.2:00....88.
急性透壁心肌梗死，其他部位的
00....88.
一根冠状血管操作(扩张)/植入二根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，一根导管
I21.2
I21.2:00...
急性透壁心肌梗死，其他部位的
00...
植入一根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术
I21.2
I21.2:00..88.
急性透壁心肌梗死，其他部位的
00..88.
冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，一根导管
I21.2
I21.2:36.88.
急性透壁心肌梗死，其他部位的
36.88.
药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，多根导管
I21.1
I21.1:00..88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00..(88.)
冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术(冠状动脉造影，一根导管
I21.1
I21.1:00..88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00..(88.)
冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术(冠状动脉造影，两根导管)
……
02DIP为医院技术发展提供了方向
过往的技术指导缺乏规范性的编码和名称规范，在统计分析时难以被快速理解。
而DIP列举了上万种的诊疗方式组合，这些核心病种的组合至少可以覆盖到85%以上的患者，也代表了国内大部分的医疗技术现状及能力。像这种通过大数据统计及分值的不断合理校正，真正的技术性病种得以凸显，高分值的常规医院的走向，用什么留住患者，就是这些技术。
医院来讲，目标会更清晰化，势必将带来新的患者的分流。
以I21.1：下壁急性透壁性心肌梗死为例，DIP目录罗列了整个地区会采用的诊疗方式，医院完全可以通过此获知整个地区会采用何种诊疗方式，技术精进的方向也会更加清晰化。
I21.1：下壁急性透壁性心肌梗死不同诊疗方式组合分值
诊断编码
病种组合代码
诊断名称
操作编码
操作名称
分值
I21.1
I21.1:36.
下壁急性透壁性心肌梗死
36.
药物洗脱冠状动脉支架植入术
I21.1
I21.1:37.
下壁急性透壁性心肌梗死
37.
临时心脏起搏器置入术，经静脉
I21.1
I21.1
8.
下壁急性透壁性心肌梗死
88.
保守治疗(含冠状动脉造影，一根导管)
I21.1
I21.1:00.....
下壁急性透壁性心肌梗死
00.....
一根冠状血管操作(扩张)/植入一根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/非药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，一根导管
I21.1
I21.1:00.....
下壁急性透壁性心肌梗死
00.....
一根冠状血管操作(扩张)/植入一根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/非药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，两根导管
I21.1
I21.1:00....
下壁急性透壁性心肌梗死
00....
一根冠状血管操作(扩张)/植入一根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术
I21.1
I21.1:00....88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00....88.
一根冠状血管操作(扩张)/植入一根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，多根导管
I21.1
I21.1:00....
下壁急性透壁性心肌梗死
00....
一根冠状血管操作(扩张)/植入二根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术
I21.1
I21.1:00....88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00....88.
一根冠状血管操作(扩张)/植入三根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，一根导管
I21.1
I21.1:00..
下壁急性透壁性心肌梗死
00..
一根冠状血管操作(扩张)/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)
I21.1
I21.1:00....88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00....88.
二根冠状血管操作(扩张)/植入二根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，两根导管
I21.1
I21.1:00....88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00....88.
二根冠状血管操作(扩张)/植入三根冠状血管支架/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术/冠状动脉造影，一根导管
I21.1
I21.1:00..
下壁急性透壁性心肌梗死
00..
二根冠状血管操作(扩张)/冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)
I21.1
I21.1:00.88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00.88.
冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/冠状动脉造影，一根导管
I21.1
I21.1:n(y)
下壁急性透壁性心肌梗死
n(y)
保守治疗(含简单操作)
I21.1
I21.1:00..88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00..(88.)
冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术(冠状动脉造影，一根导管
I21.1
I21.1:00..88.
下壁急性透壁性心肌梗死
00..(88.)
冠状动脉血管腔内成形术(PTCA)/药物洗脱冠状动脉支架植入术(冠状动脉造影，两根导管)
I21.1
I21.18.
下壁急性透壁性心肌梗死
88.
冠状动脉造影，两根导管
I21.1
I21.18.
下壁急性透壁性心肌梗死
88.
冠状动脉造影，多根导管
03DIP下更利于医保监管
由于DIP会惠及各个地方市的三年病种组合，地区性疾病谱得以建立。在三年的全量数据之下，任何的异常都在将在DIP下显得很刺眼，医保局只需设置一些阈值就可以做到全貌查看。在DIP之下，医院的技术不可能在通过低码高编或违规填写来实现。
DIP医院住院收入，但这种影响是短期的。DIP医院发展技术的方向，为后期接入DRG，形成更精细化的技术型工具，提供一个良好的基础。问渠那得清如许，为有源头活水来。
THEEND
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