心肌梗死不用愁医院来解忧 [复制链接]

心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊断方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。

适应症

1、冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情，判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。

2、对于绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗进行根治。

3、风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全，而瓣膜无明显钙化、变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。

4、对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性室速等心律失常性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目前唯一的根治方法——心脏介入手术。

5、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及生活质量是成效显著的，对于改善较为稳定的冠心病患者的预后、生活质量及提高患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。

治疗优点

与心脏外科手术相比，心脏介入手术具有明显的优势：

1.手术创伤小，只须局麻。

2.手术时间短。

3.患者承受的痛苦轻。

4.手术安全性高、术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影、不影响病人接受手术治疗的机会。

病历一（急性心肌梗死——急诊冠脉支架介入治疗）

“仁心仁术显真情——医院导管室急诊PCI术救治一位急性心梗患者”

年9月5日15:00，,接诊医院转诊的男性患者，64岁，4小时前因持续性心前区闷痛，放射至背部，伴大汗及濒死感，医院，经心电图检查确诊为“急性心肌梗死”，给予静脉溶栓治疗（具体用药名量提供不详）后疼痛无明显缓解，故转来我院，经徐雷科主任查看患者，参阅（医院）心电图示：窦性心律，电轴左偏，ST段抬高0.3mv：V1-3导联。急检肌钙蛋白(cTnI)3.6ng/ml;明确诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性ST段抬高型（前间壁）心肌梗死、泵功能Ⅱ级”，本着一切以患者为中心，以挽救生命为最终目标，决定开启绿色通道，急诊行冠脉造影+PCI术，在全科医护人员配合下，吸氧，建立静脉通路，采血化验，生命体征监测，一切都有条不紊的进行着，于16:30进入导管室，在局麻下行介入手术治疗，由刘同库名誉院长亲自手术，术中示：右优势型CA。LM无狭窄，LAD7段%闭塞，D1开口60%狭窄，LCX11段50%狭窄，RCA全程粥样硬化样改变，管腔多处40%狭窄，Pl中段60%狭窄，Pd中段40%狭窄，LAD7段植入一枚爱立支架。历时50分钟左右，过程顺利，术后返回病房，在护士的精心护理下未出现任何并发症，术后疼痛消失，复查心电图示抬高的ST段回落，给予一级护理，规范的抗栓治疗。住院10天后患者恢复健康出院。为我市首例急诊介入治疗并成功的典型病例。真正体现了“医院为您的健康保驾护航”这句话。

病历二（急性心肌梗死——静脉溶栓治疗）

“大智若愚，大爱若无。自己永远是零，病人满意才是一百。”这是医院心内科全体医务人员的工作感悟。在工作中他们也确确实实是这麽做的。年7月31日9：20时来自桦甸市八道河子镇的患者王先生，男性，54岁，既往冠心病、高血压、脑梗塞病史。吸烟史30余年，每日约20支左右，不嗜酒。入院前3小时突然出现胸闷、气短症状，伴胸痛，为胸骨后闷痛，伴右肩、后背放射痛。伴大汗。伴周身无力。伴腹部不适，含服“速效救心丸”后无好转，急来我院就诊，门诊以“冠心病”收入我院心内科，入院后迅速查体结合辅检初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病-急性ST段抬高型心肌梗死、心律失常-偶发室性早搏、泵功能Ⅱ级，高血压病3级（很高危）、脑梗塞马上向患者家属交待病情危重，并送入我科抢救室，因患者家属没带够住院费用，护士长积极引领患者家属办理入院垫付手续，并同时帮助患者领取口服药。经治医师没有因住院费用问题停止诊疗，而是本着生命高于一切，分秒必争的原则，迅速开启绿色通道，请徐雷主任查房，指示该患年纪较轻，病变面积较大，发病时间较短，无溶栓禁忌症，符合溶栓指征。马上溶栓，给予抗凝、预防血小板聚集，改善冠脉供血，营养心肌细胞，纠正心衰、支持对症治疗。入院后1小时内成功溶栓，挽救了徘徊在死亡边缘的患者，住院过程中精心护理，病情迅速稳定好转，住院14天后患者恢复健康出院。是一急性心肌梗塞溶栓治疗成功的典型病例。真真正正演绎了“厚德精医、博爱惠民”的办院宗旨。

病历三（急性心肌梗死——非介入非溶栓多通道抗凝治疗）

“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”这是医院心内科主任、护士长天天早会提点全科医务人员的座右铭。年9月14日13：09时在全科医务人员准备参加全院业务培训时我科接诊一位90岁高龄女性住院患者，患者病情危重，昏迷状态，基础疾病较多，身体素质很差。迅速接诊并查体，并进行相关必要检查。在经治医师、主治医师、科主任全部会诊后指示请全院紧急会诊。呼吸、消化、内分泌科、神经科快速积极配合心内科在不到2小时内初步排除急性脑炎，糖尿病酮症昏迷，而初步诊断为冠心病-急性心肌梗死合并急症肺炎。考虑患者年龄大，患病种类多，不符合溶栓指征，指示给予一级护理，吸氧、抗凝、预防血小板聚集，改善冠脉供血，营养心肌细胞，抗炎，祛痰，支持对症治疗。在心内科医护人员日夜不断的精心护理下，患者第二天清醒，第三天病情趋于稳定，住院7天后患者恢复健康出院。是一急性心肌梗塞非溶栓治疗成功的典型病例。真正演绎了“全员一张床、一切为了患者”办院理念。

医院循环内科咨询电话——。