我该不该做冠脉造影 [复制链接]

摘要：经常有患者在门诊时咨询“我是不是真的患了冠心病”“做冠脉造影和做心脏CT检查有什么区别”等问题。今天，针对冠心病的常见问题，为大家科普冠心病的医学常识。

经常有患者在门诊时咨询“我是不是真的患了冠心病”“做冠脉造影和做心脏CT检查有什么区别”等问题。这些问题很普遍，作为医生也有责任将这类疑难问题解释清楚。今天，针对冠心病的常见问题为大家科普冠心病的医学常识。

什么是冠心病？

冠心病是指冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，也称为缺血性心脏病。它的主要诱发因素包括高血压、糖尿病、肥胖等，是世界范围内死亡率较好高的疾病之一。

临床上，冠心病主要分为五大类型，包括无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。患者如果不及时治疗，随时可能危及生命，而一部分冠心病患者常常以猝死为疾病的首发症状。

冠心病应如何诊断？

诊断冠心病首先根据患者的症状和体征来做初步判断，随后借助仪器做进一步确诊：

1、心电图：心电图是诊断冠心病较好常用、较好基本的手段。当患者病情发生变化时，可及时、迅速的捕捉到异常，从而更好的进行负荷试验。

2、冠脉造影：冠脉造影被称为诊断冠心病的“金标准”，它能明确冠状动脉有无狭窄及狭窄程度、范围等，根据结果可采取进一步治疗。

3、心肌酶学检查：这是急性心肌梗塞诊断和鉴别的重要手段。

我应该做冠脉造影还是心脏CT？

作为冠脉病变的影像学检查手段，冠脉CT与冠脉造影具有相似性。但与冠脉CT相比，冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗，而冠脉CT只能作为冠心病的常规检查手段。简言之，临床上高度怀疑冠心病，且可能需要同时做介入治疗的患者，应较好冠脉造影，这样做的好处是能避免二次检查。冠脉造影和心脏CT的具体区别可参考下表：

冠脉造影的适应症

冠脉造影的适应症分为两大类：一类以诊断为目的，另一类则以治疗为主要目的。

以“诊断”目的为主：

·不明原因的胸痛、胸闷，疑似冠心病。

·不明原因的心律失常。

·不明原因的左心功能不全。

·介入治疗或移植术后复发心绞痛。

·先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄50岁。

疑似冠心病的高危职业人群，如：飞行员、司机、消防队员等。

以“治疗”为目的：

·稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死。

·无症状性冠心病。

·原发性心脏骤停复苏成功等高危人群。

·移植或介入治疗术后，心绞痛复发。

任何检查手段都有一定副作用，例如释放辐射。临床上为了患者的健康考虑，不应滥用检查手段，或是进行不必要的检查。

以上内容摘自网络，谨对原作者表示感谢！