北京哪家医院能治好白癜风 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/目前，关于原位冠状动脉的研究数据主要来源于以大隐静脉桥血管（SVG）为桥血管的病例，而以左胸廓内动脉（LITA）和桡动脉（RA）为桥血管的原位冠状动脉临床数据甚少。在冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，当桥血管因闭塞而需再次行血运重建时，原位冠状动脉循环的状态，特别是是否存在慢性完全闭塞（CTO）病变对临床治疗具有重要意义。
近期一项旨在了解CABG术后原位冠状动脉的通畅率情况，以及其进展为CTO病变危险因素的研究发表在《中国介入心脏病学杂志》年第2期杂志上。
研究纳入了南京医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影的44例患者。结果显示，44例患者CABG术前冠状动脉造影有21例（47.7%）至少存在1支原位冠状动脉CTO病变，CTO病变血管总数为26支（59.1%）；CABG术后复查造影，10例（22.7%）原位冠状动脉进展为CTO病变；CABG术前狭窄＞90%的原位冠状动脉进展为CTO的概率是狭窄＜90%血管的3.9倍（70.0%比17.9%，P=0.）。logistic多因素回归分析，术前左前降支（LAD）狭窄＞90%是原位冠状动脉LAD新发CTO的独立危险因素（OR27.，95%CI1.~.，P=0.）。
44例患者中有22例患者共30处原位冠状动脉病变具有PCI适应证，除1处因血管迂曲钙化，导丝不能通过而失败外，余29处（96.7%）均成功置入了药物洗脱支架（共63枚）。
研究者认为，CABG术后原位冠状动脉进展为CTO病变并不少见，术后造影发现22.7%患者出现原位冠状动脉CTO病变，CABG术前原位冠状动脉狭窄90%可能是其重要的预测因素之一。针对原位冠状动脉行PCI或可成为一种理想的治疗手段。针对原位冠状动脉行PCI失败，可根据血管条件对桥血管病变行PCI。
参考文献：略
文章来源：
刘圆,唐姮,孟浩宇,等.冠状动脉旁路移植术患者原位冠状动脉通畅率及行经皮冠状动脉介入治疗的研究.中国介入心脏病学杂志,,27(2):70-75.
作者单位：
南京医院
本文为《中国介入心脏病学杂志》原创编辑整理，转载请注明出处
杂志邮箱：
cjic
vip..
