心脏专家告诉你藏在耳垂里的秘密 [复制链接]

吴焕林教授

心脏专家告诉你藏在耳垂里的秘密

《大般若波罗蜜多经》中提到，贵相当如此：“正面头部形象，长圆面容，额头饱满，下颌丰阔，修眉长目，口鼻端正，比例也大体合适，两耳过长过大，其比例与其他器官很不相协调：两耳修长厚软，耳垂圆厚，上高过眉，下垂与口角平齐，甚至超过了口角。”

中国古代文献也对贵相做出了阐述：光明晃曜、如紫金聚、众相庄严、身体平正、威仪严肃、音声和雅、近远皆到、微妙第一。《优婆塞戒经》对“三十二大人相”是如何产生的作了一番详细的说明，《大般若波罗蜜多经》卷三百八十一则对“八十种随行好”做出了说明，里面提到福相之人，当耳厚广大修长轮埵成就。

可见，肥厚的耳垂自古以来受到了人们的喜爱和追捧。

1.你注意到肥大耳垂上的一条深沟了吗？耳垂皱褶，可能是冠心病沟！

垂冠状沟是指在耳垂部位有一条斜向上的明显的皮肤皱纹，在年轻人几乎没有，老年人因年龄原因可以在耳垂部位出现多条皱纹；但他们之间明显不同“冠状沟”的皱纹切迹是明显且孤立的一条皱纹，而老年人耳垂部位出现的多条皱纹是浅而紊乱弥散；在中年人中一般很少发现“冠状沟”。

就像下面这张图所看到的患者，他的心脏冠脉就有一条血管是有病变的。

2.耳垂上的冠状沟之说，是谁提出的呢？

年Frank首先注意到耳垂皱褶与冠心病关系，提出两者有相关性。70年代，美国的Sbemlieb、Edgarlishlein、Chrisliance等先后用冠状动脉造影和尸检，均观察到耳垂部自屏间切迹至耳垂8区域和9区域有一深折痕与冠状动脉粥样硬化有关。年，村井淳志等报告了耳垂皱褶和动脉硬化的关系。

有研究显示，女性病人耳垂皱褶诊断冠心病的敏感性77.8%，如果您出现了耳垂皱褶，你就有77.8%患有冠心病可能；而男性的敏感性81.3%，如果您出现了耳垂皱褶，你就有81.3%患有冠心病可能。

3.让我们看看临床典型的有冠状沟的冠心病患者心脏冠脉血管的病变情况是怎么样的呢？

首先我们来看看正常人的心脏血管的冠状动脉造影的图像

然后我们来看看我的一个患者耳朵的冠状沟

我们再来看看他冠脉造影心脏的血管情况是怎么样的呢？

他的心脏血管三支病变，简单的说，就是冠心病比较严重。

当然不是！！！

冠心病有它自己的一套标准的诊断方式，如果耳朵有冠状沟，又有冠心病的危险因素或者症状，那么，您就应该进行系统的冠心病的排查了。

首先，要看看自己是否有症状和危险因素

冠心病典型的症状有哪些呢？

胸部压迫窒息感、闷胀感、烧灼样疼痛，活动后加重，休息后可以缓解，心慌心悸，汗出等症状。

冠心病的危险因素有哪些呢？

高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、高脂血症等，那医院进行检查。如果心电图结果提示异常，你应该做更进一步检查。

我们再门诊看病的时候，常常有患者觉得心脏不舒服就要求随便选了一个有关心脏的检查，如普通心电图，心脏彩超等，查出来没有问题，就以为自己心脏没事，其实，心脏是一个非常复杂的系统，它除了心肌，血管，神经的分布，还有复杂的电生理系统和神经内分泌系统等，每一种心脏的检查都有其独特的针对性，反应心脏某方面的问题，所以心脏不适的时候，一定要咨询具有心脏专科知识水平能力的医生进行系统的心脏检查，切勿贪方便自己决定。

下面介绍一下冠心病常见的一下检查方法：

1.心电图运动平板试验

运动平板结果阳性诊断冠心病的准确性在70%左右。当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。若不能进行运动平板患者，可以直接进行冠脉CT检查。

正常心电图

心肌缺血（左主干狭窄）

2.心脏彩超检查

超声心动图（心脏彩超）检查：它确诊或排除多种器质性心脏病（先心病，风心病，心肌病），超声心动图出现有明确的室壁运动异常，可以确诊陈旧性心肌梗死。但是对于冠心病心绞痛病人，绝大多数病人超声心动图是正常的。

3.冠脉CT检查

若心电图常规不能进行运动平板检查或者运动平板阳性患者，应该进行进一步的冠脉CT检查。冠脉CT结果提示冠脉狭窄诊断冠心病的准确性在95%左右。当然，冠脉有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。例如恶性心律失常，造影剂过敏，肾功能不全患者等属于冠脉CT禁忌症。如果运动平板提示阳性，不能进行冠脉CT检查，或者心电图异常，不能进行运动平板以及冠脉CT检查患者，应该进行冠状动脉造影检查。

以下如分别为正常人与冠脉狭窄冠脉CT图

正常人

冠脉狭窄

4．冠脉造影检查

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，国际标准具体如下：冠脉直径减少50%者判定为阳性；冠脉直径减少50%～74%为轻度狭窄，75%～89%为中度狭窄，90%～99%为重度狭窄，%为完全闭塞。