Q：冠脉CT和造影哪个检查更好？
A：二者都是检查冠状动脉有没有狭窄或者闭塞的。各有优缺点，适用条件也不同。
很难说哪个更好，只能说，在某种特定的情况下，哪个更合适。主要的区别是，冠状动脉造影是微创的，需要住院，费用也比较高。做的时候需要在导管室，把一根管子从手腕送到心脏根部，找到冠状动脉，打造影剂，让冠状动脉显影。而做冠脉CT是在CT室，不需要住院，无创。当然也需要打显影剂，从静脉就行。冠脉CT显示的冠状动脉是模拟出来的，因为CT是一层一层的扫描，然后计算机通过计算，从新组装出来冠状动脉的形态。冠脉CT多用于怀疑冠心病，但处于模棱两可之间，不知道究竟冠状动脉是否存在问题的人。如果冠脉CT正常，基本上就可以排除冠心病，不用做冠脉造影了。如果问题不严重，可以先吃药。有严重问题的人，决定做支架或搭桥，再考虑做造影。这样，很多人就可以免去了住院做造影。一般来讲，冠脉CT会有过度估计冠脉病变严重程度的倾向。另外，也会有部分人仅有冠状动脉狭窄，但没有症状的沉默性粥样硬化被医生认为有问题，造成过度治疗。当然，如果冠状动脉CT和临床情况严重不符，也需要住院做造影。我就见过一个病人，CT问题不大，但总有症状，且心肌酶高，一做造影，结果有一个血栓，CT没有看出来。有的人，从症状上判断是明显的冠心病，肯定有问题，这时可以直接选择住院做冠脉造影。因为这样可以选择究竟是放支架呢？还是选择搭桥。总之，医生会根据病情来选择哪种方式会更好。
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