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才是最佳打开方式
这个病人的左冠脉造影第一幅、第二幅图似乎一切正常，造影剂显影清晰，消散也是顺利的，但是到了第三幅图的时候，造影剂突然停滞在冠状动脉内部，不向前流动，主动脉内也有造影剂滞留，心脏处于一种抖动的颤动的状态，可想而知，患者发生了室颤。那么这个患者在造影过程中，左冠脉又是大致正常情况下，为什么会发生造影剂诱发的室颤呢？
我们来回到第一幅造影图，我们发现造影导管实际上是超选在回旋支，细小的回旋支和造影导管之间形成了嵌顿，第二幅图像的时候可以看到回旋支供血范围内造影剂滞留，在这个情况下，我们又回到了第三幅图头位的时候接着打造影剂，结果就发生了室颤。那么这个病人实际上是可以预防室颤的，造影导管超选回旋支以后，一定要观察压力，这个时候压力是下降的，那么到第二幅图的时候，实际上造影剂已经有心肌染色了，这个时候我们的压力下降，就不应该推第三次造影剂，应该将造影导管回撤，让造影剂从心肌内清理出去。
要点总结
导管到位后要
01
观看导管压力；
02
不要连续不间断长时间推注造影剂；
03
及时发现是否有心肌造影剂染色(肌晕)。
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本期责任编辑：高洁
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