北京中科白殿疯眞棒 http://www.wxlianghong.com/什么是冠脉动脉造影
选择性冠状动脉造影是利用血管造影剂，通过特制的心导管经皮穿刺上肢桡动脉或者下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉。
它可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。
冠脉造影很痛吗？
由于缺乏了解，个别患者一听说造影时需要将导管插入心脏冠状动脉，就误以为冠状动脉造影一定很痛苦或很危险，极为害怕甚至排斥造影。事实上，做过造影的人都知道，冠状动脉造影与一般经脉注射的不适感基本相当，一般不会有较大痛苦。把造影想象得很痛苦，实际上是自己吓唬自己。
冠状动脉造影为微创检查，造影时一般首先在右腹股沟或右手腕部注射少量麻药，此时局部会有轻微疼痛，类似静脉注射。随后，医生会在局部做一个很小（大约2mm）的切口（由于已注射麻药，一般不会再疼了）。在穿刺和插入动脉鞘管过程中，部分患者可能会有轻微疼痛或胀感。由于血管内并无痛觉神经支配，在插入造影导管至冠状动脉开口以及导管操作过程中，患者一般无特殊感觉。部分患者在注射造影剂的过程中，胸部会有一过性轻微发热感。
冠脉造影有副作用吗
虽然冠状动脉造影创伤小，诊断率高，但是仍然有不少患者担心，造影有没有副作用呢？患者担心的副作用有两个，一个是辐射，另一个是造影剂。其实冠状动脉造影虽然需要在一定的辐射条件下进行，是有辐射的，但是造影时的辐射剂量较低，医院也有必要的防护措施，不会对患者本人造成人身伤害。
第二关于造影剂的问题，首先要明确告诉医师你的疾病史，因为碘剂、麻醉剂过敏者，严重的肝、肾功能障碍者，发热及感染性疾病患者，急性心肌炎患者，低钾血症患者，不能控制的严重充血性心力衰竭患者，凝血功能障碍患者，非常严重的多器官病变者是不能做冠状动脉造影检查的。
当然，更重要的是，虽然冠状动脉造影本身的危险较小，但是如果患者高龄合并心肌梗死、心功能不全、休克等，那么冠状动脉造影的风险就比较大，甚至有些患者会在做完造影后出现房颤、出血等并发症，这就需要在做造影之前由主治医师仔细评估病情。
哪些人适合做冠状动脉造影
＞有冠心病心绞痛、心肌梗死病史病人。
＞有胸闷、胸痛症状，高度怀疑有冠心病病人。
＞冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人。
＞50岁以上需做重大手术的病人。
＞无法解释的心电图异常需排除冠心病的病人。
＞经冠脉CT检查有血管严重狭窄的病人。
哪些人不适合做冠状动脉造影
＞未控制的严重的室性心律失常；
＞未控制的高血压；
＞未控制的心功能不全；
＞未纠正的低钾血症、洋地*中*、电解质紊乱；
＞发热以及感染性疾病；
＞凝血功能障碍；
＞造影剂过敏；
＞严重的肝、肾功能障碍；
＞急性心肌炎。
注：以上这些不是绝对禁忌证，而是相对禁忌证，如果这些情况存在，就必须评估得益与风险之间哪个更大一些。
造影术前准备
＞导管室设备、药品及工作人员。
＞患者抗凝准备（阿司匹林、波立维、低分子肝素）
＞患者及家属签署同意手术的知情同意书。
＞术前完善超声心动图、X片、生化、血尿便常规、凝血指标等检查。
＞备皮。
＞碘过敏试验。
＞留置针穿刺等。
术后注意事项
＞监测有无不适，注意心电图及生命体征等。
＞补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。
＞桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。
＞观察穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。
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