DSA试运行—医院医共体总院成功开展县内首例冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗术
5月7日，医院医共体总院成功开展县内首例DSA（数字减影血管造影）引导下冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗术，为患者恢复冠状动脉血流，提高生活质量，避免了心脏严重并发症的发生。
患者，男，47岁，长期吸烟史，因反复活动性胸痛一周到医院医共体总院蓝德云专家门诊就诊，诊断为冠心病，存冠脉造影指征。该院DSA介入诊疗中心已进入试运行阶段，医院陆续开展DSA介入技术合作。为保证介入治疗的顺利进行，该医院心血管内科介入专家周瑞副主任医师、陈晓洁护士长到该院进行介入技术帮扶。
周瑞医师在与患者充分沟通后，打消了患者的疑虑，患者当即决定在医院医共体总院进行介入治疗。当日，在做好充分术前准备后，周瑞医师、陈晓洁护士长带领医院医共体总院心血管内科介入团队刘传伟副主任医师、徐宁主治医师、黄梦琴护师、方丁期技师对患者进行介入治疗。
在对该患者进行冠脉造影检查后，发现患者右冠状动脉第二转折处起完全闭塞，前降支桥血管供应到右冠远端。周瑞医师考虑患者为右冠慢性完全闭塞，血管可能在严重狭窄基础上完全闭塞，开通闭塞血管难度较大，周瑞医师告知患者及家属，右冠状动脉是心脏三支主要血管之一，开通闭塞血管，有助于改善心功能，可降低心脏破裂、心律失常等严重并发症发生的风险，意义重大，患者表示对介入团队介入技术充分信任，当即决定进行介入治疗。
术中也验证了周瑞医师对患者病变的判断，闭塞处斑块硬化，普通导丝runthrough难以通过，决定在双侧桡动脉造影支持下，选择finecross、6fSAL.75、XTR，尝试通过闭塞段，但由于正向病变闭塞端纤维帽较厚，XTR也未能通过。后升级导丝至Gaia2，最终凭借先进的微导管技术和平行导丝技术，以及介入团队过硬的技术功底，顺利打通了闭塞血管，同时考虑患者年龄较轻，在与患者沟通后，决定对患者进行药物球囊局部释放治疗术，手术顺利，TIMI3级，全程真腔，避免了对患者进行冠脉支架植入，必要时择期ivus复查。
近年来，DSA现已被广泛应用于心血管、呼吸、消化、神经、泌尿生殖及骨骼系统等疾病的诊断和治疗，在介入治疗中有很高的应用价值。而我县地处山区，虽然目前已通高速，但到温州仍需要1个多小时，这对于脑卒中或急性心肌梗死的病人来说，这已经错过了他们救治的黄金时间，大部分抢救成功的患者预后不良。
现经医院医共体总院多方争取，在上级部门的大力支持下，落实财政资金近万元成功引进DSA。现医院技术帮扶下，医院医共体总院DSA介入团队已初步建立，介入诊疗中心成功顺利运行，为我县冠心病等患者的诊疗提供了有力的技术保障。
泰顺百事通综合编辑
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作者丨刘传伟
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