IVUS指导下零造影剂使用的冠状动脉介入 [复制链接]

什么是零造影剂？

通常的冠脉造影术和冠脉介入治疗，是用含碘离子的造影剂使血管显影，可以显示血管走向、病变位置、范围，精确定位支架位置。

但有的患者情况特殊，如对碘剂过敏，有严重肾脏疾病，这类病人开展介入诊疗时，不能用常规的碘剂显影，称零造影剂。

IVUS医学上是什么意思？

血管内超声（IVUS）指用无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。

血管内超声是指通过心导管，将微型化的超声换能器置入心血管腔内，显示心血管断面形态和血流图形，主要包括超声显像技术和多普勒血流测定两个方面。简单理解，就是在心导管上装上微型超声探头。

IVUS，透视冠状动脉的“第三只眼”

IVUS是冠脉造影的重要补充手段，很大程度上弥补了单纯靠肉眼分析病变严重程度的不足，能做到精准治疗，所以又称“透视冠状动脉的第三只眼”。

IVUS指导下零造影剂冠状动脉介入术

就是在血管内超声引导下，不用任何造影剂对冠脉血管病变进行评估，必要时行药物球囊扩张术或支架植入术。

但零造影剂的使用，可以简单的理解为“盲”操作，无法看清血管的“道路”，对手术医生的要求很高。

要求手术医生对冠脉开口解剖位置和冠脉走向非常熟悉，并且具备IVUS操作、识别的技能，才能准确放置导管、送入导丝，对病变部位进行预扩张并确保支架位置放入准确并达到完全覆盖。这就是此项技术的内涵。

关于此项新技术“新”的体现

冠状动脉介入诊疗术和血管内超声成像术，二者均为成熟的医疗诊疗术，这两项技术单独使用，都能发挥其在具体诊疗工作中的优势，但若使两种技术相结合，在特殊情况下，能发挥出它们各自使用时所不具备的优势。

如在冠状动脉介入诊疗时，患者对碘剂过敏，或有严重的肾脏疾病，或部分患者对碘剂排斥，极力要求选择零造影剂使用，这就是A与B结合的价值。