近日
心内科介入团队
运用冠脉血管内超声（IVUS）+
冠脉内旋磨+DCB等
国内先进技术
成功开展1例复杂高危
冠脉病变介入手术
为八旬老人解决了
左主干严重钙化伴重度狭窄的冠脉
三支病变的“心"病折磨
患者，一位老先生，80多岁高龄，反复胸痛胸闷多年，入住心血管内科，医生立即安排冠状动脉造影，结果显示冠脉三支病变，严重狭窄伴有左主干前降支重度钙化，一旦血管堵塞发生急性心肌梗死患者很容易发生险情，经过家属和张定宝主任医师介入团队反复沟通和制定手术方案，决定在我院行冠脉介入手术。
由于冠脉三支病变非常严重，尤其病变最重的左主干及前降支全程弥漫性长病变伴重度钙化，常规PCI技术根本无法植入和扩张支架，手术操作难度大，风险高。心内科团队根据复杂病变特点和家属要求，为该患者精心设计了冠脉介入手术方案。
张定宝主任医师为让患者及家属更放心更安心，特邀医院心血管内科主任医师王勉教授亲临手术现场。11月28日，在手术现场，王勉教授与张定宝主任医师手术团队共同研讨制定了缜密的手术方案。
团队先通过冠脉内血管超声技术（IVUS）对冠脉内膜钙化程度和范围进行精确评估，并对管腔狭窄程度进行计算测量，发现左（右）冠狭窄和钙化程度远比想象中的严重，预扩球囊无法通过狭窄和钙化病变，常规方法强行扩张有血管夹层破裂以及冠脉无复流的风险，手术操作难度和风险极高。
经过慎重考虑，手术团决定右冠ART3.5，Gz2加强支撑，Emerge球囊处理，成功植入支架，Quantum后扩球囊，支架膨胀充分，左冠LeftBu3.5，用1.5mm磨头13万转旋磨，切割球囊处理钙化病变，IVUS评估血管内径及旋磨切割效果，Samurai工作导丝边支保护，LAD到LMcrossover，DCB药物球囊处理LCX，术后IVus再评估支架贴壁膨胀良好，一场高难度复杂冠脉手术终于取得圆满成功，术后患者症状完全缓解，患者转危为安。
近年来，医院的技术指导下，在院领导大力支持下，在张定宝主任医师的带领下，我院心导管介入技术不断取得快速长足发展，自年9月27日开始冠脉介入手术开始，经历了永久心脏起搏器植入、CRT(D）植入、心律失常二维三维射频消融术、冠脉支架植入、IVUS+OCT检查、急诊PCI，介入无植入（可吸收支架+DCB）到如今多次复杂高危冠脉病变处理，标志着我院心血管内科介入水平再次进入“跨越式发展"新阶段。
血管内超声（IVUS
一、概念
血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合,使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。血管内超声是通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内,显示心血管断面形态和(或)血流图形,主要包括超声显像技术和多普勒血流测定两方面。这种技术使得超声技术如压电传导或者超声传感器得以用于检查血管内壁的情况。
二、适应症：
血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病列。
2.需明确病变形态和斑块性质。
3.评价病变长度,明确支架的选择和放置。
4.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效。
5.冠状动脉病变的远期随访性研究。
三、临床意义：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断
血管内超声能检出冠状动脉早期病变和判断病变性质,在辅助诊断冠状动脉粥样硬化方面有很大价值。
(1)可明确冠状动脉造影不能确定的狭窄。
(2)协助诊断心脏移植术后的冠状动脉病变。
(3)观测冠状动脉粥样硬化的进展和消退。
(4)评价血管壁的张力和顺应性。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗
(1)指导确立最合适的治疗方案。
(2)正确选择器具的大小。
(3)确定介入治疗的终点。
(4)确定网状支架的位置及扩张效果。
(5)预测术后再狭窄的发生。
冠状动脉腔内斑块旋磨术
冠状动脉内膜旋磨术
一、概念：
冠状动脉腔内斑块旋磨术冠状动脉内膜旋磨术coronarytrartsluminalrotationalatherectomy,Rotablator或称为冠脉旋磨成形术(简称旋磨术),是指使用带有超高速旋转的转头Rotablator将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒,从而将阻塞的血管腔的斑块消除。
二、适应证：
冠状动脉腔内斑块旋磨术主要适用于解剖学上高危的病变,如钙化的病灶、开口处病灶、球囊难以扩张的病灶和长段血管病灶。从冠脉病变分型来看,这些病变多属C型病变,PTCA成功率低且并发症发生率较高,但采用旋磨术治疗手术成功率很高,而并发症的发生率却明显减少。
关于介入科
我院介入科于年9月成立至今已经五年，目前已经开展心血管内科、神经内科、神经外科、肿瘤外周等专业的介入治疗。
介入科是介于内科、外科之间的一门高技术含量的新学科，介入医学作为与内科、外科并列的三大学科，具有广阔的发展前景。目前我院介入科开展的主要检查及治疗项目有：
心血管内科：冠脉造影术、冠脉支架置入术、急诊PCI术、临时及永久性人工心脏起搏器置入术、CR-T/D及ICD置入术、心脏电生理检查及心律失常（二维、三维）射频消融术、主动脉夹层等大血管动脉瘤腔内支架隔绝术等心内科常规及复杂高危疾病的介入治疗；计划开展房颤射频消融及左心耳封堵术、二尖瓣球囊扩张术、房室间隔缺损封堵术。
神经内科、神经外科：全脑血管造影、颈椎动脉锁骨下动脉支架植入术、脑血管机械取栓术、颅内动脉瘤的介入栓塞术、肾动脉支架植入术；计划开展颅内血管支架植入术等脑血管疾病的介入治疗。
肿瘤内科：食道支架植入术、子宫肌瘤栓塞术，产后出血动脉血管栓塞术、输卵管再通术，肺动脉瘘栓塞术，肿瘤患者的灌注化疗栓塞术等肿瘤外周疾病的介入治疗。
心内科介入团队：
1、冠脉团队：张定宝主任医师（平洲医疗集团院长、心血管内科学科带头人），陈应辉主任医师（心血管内科副主任），陈坤伦主治医师，吕飞主治医师，杨晓慧主任医师（心血管内科主任），杨柯主治医师；
2、心脏起搏器及电生理团队：张定宝主任医师，易蓉副主任医师（心血管内科医疗组长）
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素材/陈应辉罗春燕编辑/张岚审核/张定宝蓝梦
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