精彩青春记告别白癜风行动 http://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5781225.html年在澳大利亚，地广人稀，风景优美，非常偏僻的一个小地方，发生了一件让我们深思的故事。这个小地方叫珊瑚湾，小到这个地方只有一个护理人员，而没有医生，故事的主任公就是这名护士。这名大叔护士今年44岁，悠闲的，惬意的工作中突发胸痛、大汗、频死感、眩晕，医学的直觉是“急性心肌梗死”，怎么办？想起又让人担心后怕，事故发生时没有人能够帮他，甚至呼救人员帮忙都难。对于大片里主人翁的自救各种都有，看我们这位大叔如何自救？
首先自己做了两份心电图，并将这两份心电图然后顺手通过澳洲的EmergencyTelehealthService(ETS)发给了一位急诊科医生。很不幸他的预感得到证实，“急性下壁心肌梗死，心电图：“完全性心脏阻滞，右束支传导阻滞，超急性期下壁导联T波，前外侧导联交互ST段压低”。对大多数人来说，听到这个消息，无异于晴天霹雳，死神已向他招手，看他如何与死神赛跑，如何胜利摆脱死神的威胁？
图A显示完全性心脏阻滞，右束支传导阻滞，超急性期下壁导联T波，前外侧导联交互ST段压低。
图B是50分钟之后的心电图。显示窦性心动过速伴下导联ST段抬高2mm，前外侧导联交互ST段压低。
大叔尽管是一名护士，对专业知识的掌握还是杠杠的，对急救体系的运转他也是了如指掌。首先他还自己给自己建立了肘窝静脉通路，其次服用阿司匹林，氯吡格雷，静脉注射肝素，阿片类药物，第三他还自己给自己接上了除颤垫片，之后准备好了肾上腺素、阿托品和胺碘酮。
万事具备，不等东风了……开始溶栓，接下来他给自己进行了替奈普酶溶栓治疗。这让PCI之前，拒绝治疗，向七大姑八大姨问个不停的那些城市患者情何以堪！发病到溶栓短短30分钟搞定，轻松的完成胸痛中心的最新要求！大叔的英明决策很快得到回报，溶栓治疗之后，他的ST段抬高和症状都有所缓解，死神看着大叔的行动，无奈的摇了摇头，灰溜溜的离开了。最终他等来了RoyalFlyingDoctorService的帮助，被转诊到Perth医院。
第二天，冠状动脉血管造影术显示护士大叔的右冠状动脉中段狭窄，TIMI（ThrombolysisinMyocardialInfarction）3级血流，轻度左室收缩功能不全。医院给他装了个药物缓释血管支架。
▲支架的安装和作用原理
剩下的中度冠脉疾病问题也进行了医治。48小时之后，他出院回到远离喧嚣的老家CoralBay继续治疗。这个富有传奇的患教故事被大名鼎鼎的新英格兰杂志3月8日刊登。大叔不仅用实际行动挽救了自己的生命，而且为医学史话增添了浓墨重彩的一笔，真是令小编赞叹不已！
有些人会问在进入PCI时代，在发达国家也会溶栓吗？那是因为珊瑚湾又小又偏僻。离它最近的大城市叫做Perth，距离超过公里。从珊瑚湾开车去Perth，需要11个小时。医院公里。医院超过分钟路程、无法进行介入治疗的情况下，溶栓治疗是ST段抬高的心梗患者的最佳选择。
并不是每个人都需要溶栓，而是我们对澳大利亚，医疗急救体系，教育体系的完善，由衷的感到赞叹。生活在大城市中的我们，能有多少社区医生能够第一时间完成心电图传输、第一时间获得确诊，将病人需要的阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，肝素、硝酸甘油等急救药品给患者服用，第一时间给予心电监护，准备好心肺复苏，除颤设备随时备用，在急救车来之前确保病人安全，同时将急诊PCI和溶栓的风险告诉患者，将这些急救措施准备到位，最大限度的帮助患者做好身体和心理准备。
看了大叔的急救传奇，我相信大家一定会对急救应对了如指掌了吧！希望大家能够第一时间做出科学决策，第一时间完成药物准备，及时进行急救转运，别忘了这场与死神的赛跑最关键的核心是缩短总体缺血时间，第一时间进行溶栓和急诊PCI再灌注治疗！
胡大夫说
祈愿您的人生远离心血管疾病，远离各种疾病困扰，但一旦出现情况别忘了这位大叔的传奇故事！
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医院的心内科主任医师胡喜田，专注于心律失常、冠心病、心肌梗死等疾病的研究及治疗。希望通过公众平台向大众科普一些心脏知识，为您的心脏健康保驾护航。
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