创医院成功完成首例生 [复制链接]

年6月21医院心血管内科完成了首例生物可降解支架植入，手术后患者恢复良好，术后3天康复出院。

华润医疗心血管事业部，自一月份成立后医院心脏学科的创新发展，为此多次组织全体华润医疗心血管系统医师进行新知识，新技术的学习。王禹主任两次亲临武钢总院调研和指导心血管学科工作。在事业部的强力推动下，医院心内科在完成每日繁重的日常工作情况下，持续积极探索，努力创新。此次第1例完全降解支架的手术的成功，是心内科不断创新取得的重要成绩！

68岁的安先生（化名）因间断胸痛10余年，再发加重半月就诊于医院，安先生10余年前就确诊了冠状动脉粥样硬化，平时药物治疗症状控制尚可，但近半个月来，安先生发现药物治疗效果越来越差，体力活动稍微增加即可诱发胸痛，有时夜间睡眠过程中也会发作，严重影响到了安先生的正常工作和生活，为此，安先生来到了医院心血管内科就诊寻求帮助。接诊的吕学祥主任经过详细的病史询问及相关辅助检查后判断，安先生的冠状动脉粥样可能出现了狭窄加重的情况，冠状动脉供血不足导致了频繁发作的心绞痛。吕主任建议安先生复查冠脉造影评估冠脉病变情况，如果有严重狭窄可能需要行支架植入。

安先生一听到可能要植入金属支架，第一反应就是不想做造影了。安先生担心身体里多了个金属支架会引起排异反应，支架终身留在血管里会影响血管。吕主任解释到，目前的支架技术并不会导致排异反应，金属支架植入血管后会逐渐被内皮细胞覆盖，永久留在血管内也并不会对血管造成影响，关键是术后要规律服药配合治疗。可安先生还是犹豫不决，吕主任提到，如果血管条件允许，我们可以做生物可降解支架植入，医院已经具备这项技术，生物可降解支架植入血管2-3年即可降解吸收完全，既可以解决高度狭窄的冠脉问题，又可以解决安先生对于金属支架的顾虑。安先生得知消息后焦虑的心情得到缓解，坦然的接受了手术。

6月21日，由吕学祥主任担任术者，李念主任担任助手为安先生实施了冠状动脉造影术，手术结果显示安先生的冠状动脉前降支中段狭窄了90%，血管直径及病变部位符合植入生物可降解支架的条件，随后为安先生实施了生物可降解支架植入。术后3天安先生恢复良好，未再发作心绞痛，康复出院。

再次成功手术

就在安先生出院的同一天，6月24日，43岁的盛先生（化名）也接受了生物可降解支架植入，术后高度狭窄的冠脉血流恢复良好，盛先生症状得到迅速缓解，观察2-3天即可出院，恢复正常工作生活。

生物可降解支架知识延伸

01

什么是生物可降解支架？

生物可降解支架是一个可植入血管的装置，和传统的金属药物洗脱支架一样可用于打开阻塞的血管并恢复心脏的血流。然而，和金属支架不同的是，完全生物可降解支架是用一种特殊的材料制成的，在打开阻塞的血管后，可随着时间溶解，不会在病人的血管里留下金属支架，使血管恢复较多的自身功能和运动能力。生物可降解支架植入3个月内，会释放出抑制内膜增生的药物；植入1年后，可降解支架便可以像金属支架一般对血管起到支撑作用，避免血管急性回缩和内膜过度增生而引起的再次狭窄。尽管1年之后可降解支架会开始大幅降解，但此时的血管通过自身修复，已经能维持血管管腔大小，不再需要支架提供机械支撑了。通常情况下，植入2-3年后，可降解支架会完全降解并被人体吸收，到时血管的结构和功能也会恢复到自然状态。

02

生物可降解支架的优势有哪些？

可降解支架的溶解期是2-3年，植入后支架会逐渐被血管内皮细胞分解吸收，最终完全变为水和二氧化碳，不会永久地破坏血管功能，血管的弹性在支架降解后可以逐渐恢复正常。

(2)无需长期服用抗血小板药物

可降解支架能够在人体内彻底分解，所以无需长期服用抗血小板药物。但如果本身存在三高等基础疾病，为了防止动脉再次狭窄，仍需坚持服药控制。

(3)血管再堵塞概率低

可降解支架由于能够降解，因此发生再狭窄的几率比传统支架低。

(4)可重复放置支架

可降解支架在放入后2-3年可彻底溶解，因此当再次发生堵塞时，能重复置入支架进行治疗。

(5)不良反应少，心绞痛发生率低

很多人担心可降解支架与传统支架相比技术新，不良反应会更多，但其实可降解支架与药物洗脱支架的作用原理没有本质区别，因此二者的不良反应没有明显差异。并且，支架完全降解后，血管内腔的面积会增大，术后心绞痛的发生率也更低。

(6)不影像CT、MRI检查

由于不含金属材料，生物可吸收支架不会影响患者进行CT、MRI等多项检查。

03

生物可降解支架适用于所有冠脉病变吗？

生物可降解支架目前并不是适用于所有的冠脉病变。通常原发冠状动脉病变（以前病变位置没有进行过支架植入），单个支架能够解决问题的长度≤24mm、TIMI≥1的狭窄病变，并且血管直径2.75mm-3.75mm，满足以上条件可考虑行生物可降解支架植入。具体情况还需手术医生根据手术情况而定。

心血管内科介绍

医院心血管内科

国家级胸痛中心心衰中心

科室现有正、副主任医师10人，博士1人，硕士7人，其中4名专科医生先后到国医院专项进修学习。科室设有心血管一病区、心血管二病区、CCU，共设有床位张，拥有美国GE公司血管造影机、心电监护中心站、除颤监护仪、十二导心电图机、临时起搏器、多导生理记录仪、容积泵等，年设立CCU病房（冠心病监护病房）。心血管内科从年开始开展介入手术，成功救治了数千例患者，先后开展了冠脉造影及心脏冠状动脉内支架（PCI）术、急诊冠状动脉介入诊疗术、起搏器（包括ICD/CRT）植入术、心内电生理检查及射频消融术、先心病封堵术、主动脉带膜支架治疗主动脉夹层术、风湿性心脏瓣膜病的介入治疗等代表心血管内科发展水平的技术项目，医院多项空白，始终紧随本领域前沿。

近三年介入手术量、质量持续上升。三腔起搏器（CRT）的开展，提高了晚期心衰患者的生活质量；桡动脉路径大大减轻患者的痛苦，拓宽冠脉介入诊治病源。凭借丰医院的协作，积累了丰富的实践经验，完成高难度冠脉病变如分叉病变、开口病变、左主干病变、冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）等的介入诊治。

医院、医院、医院建立良好的技术协作，定期请全国著名教授查房，指导手术，为科室综合实力的提高提供有力的保障。

教授，武汉科技大学硕士生导师；湖北省急性心血管疾病医疗救治分中心委员、湖北省介入质控专家组成员、湖北省冠脉CTO专家组成员、湖北省医学会心血管病学分会委员、武汉市医学会心血管专业委员会常委，高血压组副组长、湖北省医学会内科学分会委员、中华医学会武汉分会急诊学会委员、湖北省中医药学会络病专业委员会常委。

从事心内科临床、教学、科研工作近三十年，擅长冠心病介入治疗，在冠心病、高血压、高血脂等心血管疑难疾病的诊治上有丰富的经验。

湖北省医学会结构心脏病委员会常委，湖北省医学会心血管分会委员，湖北省胸痛中心专家组委员，湖北省微循环协会常务委员，湖北省医学生物免疫学会心血管免疫专委，武汉市医师协会心血管医师分会常委，武汉市心血管疾病质量控制委员会常委，武汉市络病学会常委u中华医学会武汉市心血管分会成员。年毕业于华中科技大学同济医学院，从事临床工作二十多年，擅长于冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭的诊治，特别擅长心脏病的介入诊治，年开始从事心脏病介入诊疗，完成介入手术余例。年参加首批全国心脏介入治疗准入资格培训并获相应资质。年6月在德国医院进修交流三个月。

中华心血管学会武汉市分会高血压组组员，湖北省医学会结构性心脏病分会委员，中国非公立医疗机构协会结构性心脏病学组委员，武汉市医师协会心血管分会委员。毕业于武汉大学医学院临床医疗系，从事心血管内科临床工作近20年，临床经验丰富，擅长于冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭的诊治，擅长冠心病介入手术，射频消融术及心脏永久起搏器安装术。目前承担武汉市卫计委资助科研项目，在核心期刊发表多篇文章。

武汉科技大学医学院副教授，中华医学会武汉心血管学会常委，湖北省心电生理与起搏学会首届委员，中华医学会全国介入心脏病学论坛委员，中国冠心病介入沙龙委员，从事临床心血管工作40余年，曾任心内科科主任、大内科科主任。医院心血管介入诊疗，获武汉市首批冠心病介入诊疗、起搏器植入、射频消融及先心病介入资质，至今一直工作在临床一线，对临床疑难危重抢救病的诊治具有丰富的经验，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常方面的诊疗，获医院颁发“老专家贡献奖”。

湖北省心脏电生理与起搏学会委员。从事心血管专业二十余年，医院、医院临床及介入专项进修学习，擅长高血压病、冠心病、心律失常、心衰等疾病的诊治，尤其在心律失常及心脏电生理方面有较深的造诣。

毕业于武汉大学医学院，医学硕士。从事医学临床及教学工作近30余年，具有丰富的临床工作及教学经验，在心血管临床方面有较深的造诣，尤其在心律失常、难治性高血压等领域经验丰富，有多篇论文在各类医学期刊上发表。

毕业于武汉大学医学院，从事内科临床工作30余年，具有丰富的内科疾病诊疗经验，先后发表学术论文多篇，擅长于高血压病、冠心病、心律失常、心衰、主动脉夹层、肺栓塞等心血管疾病的诊疗。

毕业于武汉大学医学院医疗系，从事内科临床工作二十余年，擅长高血压病、冠心病、心律失常、心肌病、瓣膜病、心衰等疾病的诊治，在心血管疑难疾病的诊断和治疗方面具有较丰富的经验。

从事心血管临床工作十余年，医院心内科及介入专项进修学习。是我院胸痛中心介入团队、心衰中心成员，对于急性胸痛、严重心衰有丰富的救治经验。擅长高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心力衰竭及冠脉介入诊疗。在核心期刊发表多篇论文。

供稿：医院心内科

修改：华润医疗心血管事业部

华润医疗心血管事业部

仰望星空，脚踏实地，把华润医疗心血管学科打造成国内一流学科！