冠状动脉造影

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耄耋老人的心间之舞心血管外科纪实 [复制链接]

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医院心血管外科病区里,住着一位间断胸闷、腹胀伴气短10余年的患者,我们叫她王奶奶。今年94岁的王奶奶,一个月前因疼痛就住于心血管内科,但她病变过重,考虑到年龄的问题家属一度想要放弃治疗。

回家后频繁的心绞痛发作,让这位年近百岁的老人饱受折磨,家属百般不忍,在王奶奶的强烈要求下,家属最终决定“放手一搏”——做手术。

经过系统的诊断和梳理,心血管外科主任王晋旺接诊后认为,患者虽冠脉病变重,内科介入支架不可行,但患者症状频繁发作,药物保守治疗无异于杯水车薪,随时可能出现急性心梗而危及生命,尽早行冠状动脉搭桥术是唯一出路,但面对患者的超高龄,多年的3级高血压病史+多发腔隙性脑梗死,手术、麻醉、体外及监护的层层风险,是外科大夫必须面对的难题。

冠心病左主干严重钙化病变,90%狭窄,前降支90%狭窄,对角支95%狭窄,回旋支闭塞,钝缘支80%狭窄,右冠中段闭塞的冠状动脉造影报告,对于心外科团队无异于是雪上加霜。面对三支近乎闭塞病变的普通患者,外科手术都是极度的考验,更不用说还是位耄耋老人。

一面是超高龄、复杂的病变,一面是患者及家属的性命相托,心外,麻醉、体外、监护多个团队义无反顾,认真讨论病情、反复斟酌手术衔接过程、磋商手术方案,并向家属详细交代相关流程,最后以心脏中心特聘专家陈兴澎主任、王晋旺主任为主,李波、姚鹏、张振忠、赵卫茂等参与的手术团队;以崔永康主任为主,王静、王维、曲海霞、卢玉蓉、张莉蓉、张冬珍、王自清等参与的麻醉体外团队;以霍静、郭波霞护士长为主,祁亚妮、张晓丽、古肖峰、胡美莲等参与的护理团队,共同组成这次治疗团体,准备手术,完善相关检查。

5月24日上午9时手术开始,历经4小时20分的全力奋战,下午1时30分,在麻醉和体外循环完美的配合下,陈兴澎主任在冠脉放大镜下为患者严丝合缝地完成了心脏搭桥手术,患者顺利返回CCU,术后第一天顺利脱离呼吸机,第二天平安转回普通病房,第三天下地活动,第九天患者痊愈出院。

看着家属脸上洋溢着幸福的笑容,所有人的心中都充满了感慨与欣慰。感慨的是在这场“战斗”中,没有出现神经功能损伤、心功能异常、呼吸功能不全、肝肾功能减退等一系列不寒而栗的意外。如果说这算是一种“幸运”,那么这种“幸运”一定是留给有准备的人!欣慰的是在这位高龄患者住院的十余天里,除了手术室的惊心动魄,有心外科医生的不眠不休,有麻醉医师的精准

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