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X线、CT、核磁是最常见的影像学检查，但很多人都分不清楚。它们有什么区别，又有哪些注意事项？咱们来简单了解一下！

X线检查(DR“数字X线摄影”)

X线也被人们称为X光检查，也叫拍片子，它有很强的穿透能力，检查时就像给身体拍了一张平面影像的照片。如果遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，但洗片后会呈现出白色。

适用情况

X光检查是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤，伤到了骨骼，有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛，一般会优先选择X光检查。

缺陷

X光检查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，一般多用于看骨骼健康。过量的X射线照射到生物机体时，可能造成生物细胞受到破坏。因此，一般情况下，孕妇、备孕人群不建议做X光检查，以免影响胎儿。

CT检查

CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，但要拍很多张，比X光更细致。它是一层一层的穿过人体检查的，且经过计算处理后，不仅干扰较少，也可以从多个平面观察组织结构，反映骨骼的立体形态。

适用情况

CT在某种意义上可以说是X光检查的加强版，如果粗看X光片看不清楚，可能得选择CT进一步细看。一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光检查。

CT对肺部结节、淋巴结增大、气管狭窄等的诊断，肺癌的筛查等胸部疾病有较大的意义。

CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。如：颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查等。

缺陷

辐射大于X光检查，但目前有低剂量螺旋CT，其放射剂量是普通CT的1/5，优势较为明显。

核磁共振（MRI）检查

核磁共振（MR）利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，再平静下来，感受里面的振动，形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。所以，核磁共振也被戏说为“摇摇看的检查”。

适用情况

核磁共振可以随意做任何角度的切层，且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，都比CT要好。

核磁共振对病变组织的敏感度优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。

核磁共振对脊柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有独到的优势。

缺陷

有些方面核磁共振不如CT。如：对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等，所以有时候骨科医生会要求两者都要检查。

要注意的是：体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振，检查前要先告知医生。

在现代医学影像学中X线、CT、核磁共振并驾齐驱，互为补充。一般情况下，该怎么选择？

1.骨骼及四肢

粗看X线片，细看CT。骨骼及四肢受伤最常用的检查是X光检查，但如果诊断不明，需要进一步观察，可用CT。

除此之外，关节软组织、骨肿瘤的检查可用核磁共振。

2.脊柱

脊柱包括了颈椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼问题，其他的都用核磁共振及CT。脊柱部分的神经分布比较多，核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致。

3.脑和脊髓

粗看CT，细看核磁共振。脑部及脊髓的检查，如：中风、脊柱外伤等，最常用的是CT和核磁共振。

4.胸部

粗看X线光片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言，扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高。但核磁共振对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

5.腹部、盆腔

腹部及盆腔在诊断时，肠梗阻和空腔脏器穿孔可以先拍腹部平片，对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断最常用的是CT和MRI，准确率较高。

6.心脏

冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT。核磁共振也可用于心脏检查，如：用于确诊断心肌供血或心肌病变类型，更准确的判断左心室肥厚的原因。

同时呢，有的检查可以进一步做增强检查（CT和磁共振检查都可以做增强检查），通过静脉注射造影剂(对比剂)后的扫描。增加了正常组织与病变组织的密度差别，可更清楚的显示出病变与周围组织间的关系及病变大小、形态、范围，有助于发现平扫未能显示或显示不清的病变；同时依据病变强化的特点，有助于定性诊断；另外，还可观察血管结构及血管性病变。

来源：医学影像科李源

编辑：韩非

审核：张朝清

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