近日，医院心血管内科成功为一名冠心病患者进行了冠状动脉光学相干断层成像检查（OCT）。该技术是血管内超声(IVUS)后的又一个血管腔内影像技术，医院心脏病领域OCT技术运用空白，意味着我院冠脉介入手术迈上了精准治疗的新台阶。
病例解析
1月28日，OCT在我院介入治疗中顺利完成“首秀”。当日，在OCT指导下，心血管内科介入团队在谢成琴副主任医师的带领下对一名心血管严重钙化病变的患者进行了精准介入干预治疗。
术中行OCT检查，见前降支中段弥漫性重度钙化，最严重钙化达°，钙化厚度达10mm左右，最狭窄处管腔面积1.8m㎡，成角钙化病变。通过精准评估，遂对钙化病变行切割球囊、高压球囊扩张等预处后，置入支架两枚。术后再对该患者行OCT评估，提示最狭窄处管腔面积1.96m㎡，支架贴壁良好。术后患者恢复良好，日前已顺利出院。
图为OCT探查
据悉，以往的心脏冠状动脉支架植入后，只能通过术中造影检查显示的血流信号来判断支架位置及手术效果。传统的冠脉造影只是一个二维平面图像，难以让医生了解血管里面发生的情况，存在一定的局限性。而此次冠状动脉血管腔内OCT检查，能清晰精准测量血管直径和狭窄程度、病变长度、斑块性质和结构。整个手术过程就像将一个“放大镜”放进血管里，医生当即就可以精准看到支架植入位置，对评估手术效果及后期康复有重要临床意义。
技术科普
光学相干断层扫描技术（OpticalCoherenceTomography，简称“OCT”）。OCT是目前分辨率最高的影像学技术，能提供接近于组织水平的超高分辨率图像。
与常规的血管内成像方法相比，使用OCT可对血管斑块的成分、钙化厚度、血管狭窄程度等进行更为精确地评估。OCT凭借其在评估冠状动脉粥样硬化斑块和引导PCI方面的卓越性能，预计将在急性冠脉综合征、支架内再狭窄、以及全面精准化指导PCI中得到广泛认可和临床应用。
OCT适应症：1.判断冠脉内血栓、冠脉夹层、动脉瘤、心肌桥及血管真假腔。2.评估支架的贴壁效果及支架内狭窄程度。3.为冠脉血管病变的诊治提供指导依据。
科室简介
医院心血管内科配置有中央监护仪、遥测心电监护、除颤起搏监护仪、动态血压监测、动态心电图与心率变异分析、冠脉CTA、大C臂等先进的医疗设备。
擅长治疗高血压病、冠心病、心绞痛、心肌梗塞和急慢性心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心血管疾病。能开展冠状动脉造影、冠脉支架置入术、临时起搏导管置入术、左心室造影术、肾动脉造影术、肾动脉球囊扩张术。科室在心血管危重症、疑难病例诊治、急救方面积累了丰富经验，开展了独具特色的“双心医学”诊治，注重心血管疾病与心理疾病同步诊治。
作为胸痛中心核心科室，心血管内科开辟了急性心肌梗死诊治“绿色通道”，可24小时全天候开展静脉溶栓、急诊冠状动脉介入治疗、转运急诊冠状动脉介入治疗。
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供稿丨谢成琴
编辑丨赵昕蕾
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