冠状动脉CT是心脏血管检查方式的一种，大家都耳熟能详。但究竟什么样的人需要做这个检查呢？
首先我们了解一下冠脉CT的分类：第一类是冠脉动脉血管CT（冠脉CTA），第二类是冠状动脉钙化扫描，这两种都属于冠状动脉CT检查。
一、这两者的区别又是什么呢？
冠状动脉血管CT造影（冠脉CTA）可以明确冠状动脉中是否有斑块堵塞。斑块是一种复杂的物质，大多数是由胆固醇、钙和其他可以在动脉中长时间积累的物质组成，可以是上述组成物质中的一种或者多种。而冠状动脉钙化扫描，则是针对冠状动脉内壁的钙化物质进行充分检查，最后得出一个钙化评分，称为冠状动脉钙化分数，因此冠状动脉钙化扫描无法明确动脉是否堵塞。
表1，冠脉CTA与冠状动脉钙化扫描的区别
二、冠脉CT有什么风险呢？
1．有可能增加不必要的担心：有些健康人可能也存在斑块和冠状动脉钙化，但这些健康人可能永远不会有心脏病发作。那么发现自己心脏内存在斑块或钙化之后，可能就会导致患者过分地担心自己的健康状态，同时可能引发自己过度的且不一定有益处的治疗。因此没有症状的人不常规推荐做冠脉CT检查。2．过度治疗和过度检查：当有心脏病症状的人选择冠脉CT而不是心脏负荷试验时，患者更有可能接受药物和侵入性操作，而目前的研究发现这些额外的治疗措施可能并未显著降低死亡率。3．辐射暴露：冠脉CT会使被检查者暴露在相对高水平的辐射中，如果多次反复的进行相关检查，可能会对健康产生负面影响，包括增加患癌症的风险。4．化学试剂不良反应：有极少部分人可能冠脉CT中使用的造影剂有不良反应。5．额外费用：冠脉CT并非常规检查，如果自付的话费用相对较高。
三、是否存在可以代替冠脉CT的检查呢？
答案肯定是存在的，但是首先我们的根本目标是预防心脏病的发作。预防的最佳办法是通过改变自己的生活方式，包括：戒烟、戒酒，保持健康的饮食和正常范围内的体重，积极运动，同时治疗现有的疾病如糖尿病、高血压等。而对于大多数人来说，冠脉CT的结果并不影响上述建议及治疗方案。此外，目前的研究发现，冠状动脉钙化不会因生活方式或使用药物而改变，如果希望对自己心血管疾病或卒中风险进行评估，我们建议综合评估以下几个方面，包括：目前吸烟状态、血压水平、胆固醇水平、年龄和其他风险因素。我们会综合上述几个方面对心脏病发作或卒中风险进行综合的评估。目前来说，对于怀疑有心血管疾病且伴有胸痛症状的患者，首选的检查应是心脏负荷试验。
来源
ShouldIGetaCoronaryCTScan?JAMAInternMed.Mar15.doi:10./jamainternmed...
作者：薄小雯首都医科医院推荐阅读病例｜胸痛反复发作，肌钙蛋白升高，但冠脉通畅，这是怎么回事？进展
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