冠状动脉造影

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心痛 [复制链接]

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每天,伴随着天际第一抹朝霞,赵老师的身影都会一如既往地出现在小区的运动场上,一趟二十四式太极拳练得一丝不苟,每一招每一式俨然就是习武多年的老把式。收了拳,回到被老伴打扫得纤尘不染的书房,沏上一壶上好的*山毛峰,打开电脑处理几封前一天的邮件,从书架上取下视若珍宝的《二十四史》,怡然自得地沉浸在翰墨的芳香里……直到厨房里传来老伴儿那句四十多年不变的“书虫子,该吃饭啦~~”。

赵老师是小区里最有学问的人之一,某名牌大学物理系主任、教授、博士导师,享受国务院特殊津贴的专家,出版过六部专著,如今更是桃李满天下,连赵老师所在学校的校长都是他的学生。他不喜欢别人叫他赵教授或者赵主任,他说:“‘赵老师’是我最爱听的称呼,因为我就是一个传道授业解惑的老师”。

有今天的成就,要归因于赵老师严谨的人生态度,不论是工作上还是生活上,他都是一丝不苟。哪怕是文革时期在湖南接受贫下中农再教育到农场养猪的时候,他的穿戴永远是整整齐齐,猪圈里被他打扫得比某些人家的厨房还要干净。

赵老师严谨但不古板,闲暇时他会去找“雀儿王”聊养鸟的诀窍,找牛哥讲做菜的法门,更是写得一手好诗。而老伴对他的“书虫子”的爱称,也是在两个人谈恋爱的时候,赵老师写给老伴的情诗里说的:“你宛若飘着翰墨芬芳的《梦溪笔谈》,我就是那条从《水经注》里游出来的银蠹鱼①②”。据赵师母说,当年就是这句飘着墨香的诗,让她少女的芳心为之怦然而动,也成就了两个人近半个世纪的美满姻缘。

前一阵子“雀儿王”得心肌梗死的事情在小区引起了不大不小的轰动。作为几十年的老街坊,医院看望了几次老王,还上网查了好多关于心肌梗死病人该如何养生保健的资料,整理出来、装订成册送到了老王的手上。

看望病人,难免聊病。可是跟老王聊着聊着,赵老师不淡定了,因为老王所说的那些症状自己貌似也曾经有过。于是回家赶快百度关于“冠心病,心肌梗死”的知识。可查来查去,觉得自己的症状像心绞痛,又不像心绞痛。然而从这天起,赵老师的症状却越来越明显,跟网上说的越来越像了。回家上三层楼,中间必须休息一下;二十四式的太极拳要分开三段才能打完;有时候含上几粒“速效救心丸”,过上二十来分钟还真就觉得舒服……

接下来的几天,赵老师就完全沉浸在“百度百科”、“搜狗百科”、“互动百科”、“维基百科”里,查询冠心病的表现,怎样检查,怎样治疗……打出了几十页的资料,自己在家里没事就研究,连平时爱不释手的《二十四史》也放下了。起初,赵师母还没注意,可是一天,两天,三天……她发现老伴儿不对劲了。

于是这天,她陪着医院郭晓婷大夫这里。

“呦,赵老师!怎么啦?不舒服?”

“嗯,我这些天老是觉得自己心前区有手掌这么大的一片闷痛,活动的时候明显,原地休息五分钟左右就能缓解,发作的时候左边肩部也觉得不舒服。我在网上查了查,觉得这是心绞痛得症状,郭大夫您说是吗?”

“您描述的症状和我们教科书上写的基本上一模一样,要不我给您转诊,医院检查检查?”

“那就谢谢您了。”

本来,郭大夫医院就诊。可是这件事不知怎么被他的学生张校长知道了,于是张校长发动了自己所有的社会关系,医院的心内科给老师找了一张床位,安排赵老师住院了。入院这天,张校长亲自陪同,跟主治医生桂大夫千叮咛万嘱咐:“桂大夫,赵老师就麻烦您费心了。他可是我们学校国宝级的专家,千万不能有任何闪失,您一定给好好查查,有什么问题抓紧治疗,费用的问题您不用考虑,我们学校全部负责。”

经过抽血化验,胸片彩超乃至动态心电图,踏车运动试验等一系列的检查,赵老师的心脏并没有发现任何问题。可是当桂大夫把这个好消息告诉赵老师的时候,赵老师不干了。

“不可能!我稍微一活动就胸痛,肯定是冠心病、心绞痛。桂大夫,我在网上看,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,要不您安排我做一个?”

“这~”桂大夫面露难色“您运动试验都是阴性的,造影是有创检查,按理说不应该做。”

“桂大夫,不瞒您说,那天蹬车的时候,我胸痛来着,但是我怕查不出来,就没跟检查的大夫说。”

“可您心电图没有变化呀。”

“百度上说:运动试验有百分之三十的假阴性。万一我是那百分之三十呢?您还是给我安排一个吧……”

一方面拗不过赵老师,一方面也确实怕漏诊,桂大夫第二天就安排赵老师做了冠状动脉造影,造影的结果依然是:冠状动脉未见异常。

赵老师就纳了闷了:“桂大夫,我的症状这么典型,怎么可能会没有问题?不是说不相信您,您再仔细帮我看看造影的图像,别有什么遗漏。我们家邻居老王,就是心绞痛的时候没有及时治疗,结果耽误了病情,差点去见了马克思。”

听赵老师这样说,桂大夫心里有了谱,转过天请来了精神心理科的王辉医生来给赵老师会诊。王医生跟赵老师详细的聊了聊发病的前前后后的经过,还拿出一张有很多问题的表格让赵老师填,然后拿着表格算了一下分数,说:“赵老师,根据您的表现和咱们量表的评分,您现在是一个明显的焦虑状态。”

“焦虑?不会吧?我这人一向挺乐观的。”

“焦虑状态是介于焦虑情绪和焦虑症之间的一种状态……”经过王医生的心理干预和药物治疗,赵老师的胸痛症状竟真的奇迹般的消失了。

在心脏内科病人中,有很大一部分是单纯的焦虑、抑郁或者心脏病合并焦虑、抑郁的患者,这也是现在很多业内专家提倡开展“双心门诊”的原因。作为医生,最怕的是那些有一定文化水平又喜欢“百度”的病人,如果这个病人再是学理工科专家的那就更加可怕了。这类患者一般处世态度比较严谨,也往往比较固执,对自己的疾病会通过互联网等工具想方设法去了解,然而因为没有系统的学习过医学知识,造成对疾病的一知半解。所以,把专业的事情交给专业的人去做,才是最好的选择。

注:①读流沙河先生著《书鱼知小》中《蠹鱼的美化》篇,有“上海诗人王辛迪二十世纪四十年代有句云‘一条美丽的红金鱼/从《水经注》里游出来。’意向诡怪,真亏他想得出。……台岛诗人王庆麟二十世纪五十年代有诗《晒书》一首,仅两行云:‘一条美丽的银蠹鱼/从《水经注》里游出来。’小王改易老王两字,填上标题‘晒书’,堪称点化,尤妙。”觉此句神妙,故引之。

②蠹鱼:即衣鱼,为衣鱼科衣鱼属的一种无翅昆虫,也是缨尾目衣鱼科昆虫的通称,一类较原始的无翅小型昆虫,全世界约有多种。俗称蠹、蠹鱼、白鱼、壁鱼、书虫、册虾(潮州话)。喜生活在温湿处,经常出现在涂过糨糊的旧书堆、字画、毛料衣服和纸糊的箱盒中。

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