知名白癜风专家 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171218/5941786.html血管内超声（IVUS）已成为复杂冠状动脉病变患者选择接受药物洗脱支架（DES）植入的推荐治疗方式，随机性和观察性研究均证实了IVUS指导对无保护左主干病变、长病变、慢性完全闭塞和复杂分叉病变患者的临床益处。
既往随机最终试验已证实，在所有接受第二代DES植入术的患者中，IVUS指导组与血管造影指导组相比，靶血管失败（TVF）的1年风险较低。在TCT大会中，南京医科医院陈绍良团队张俊杰教授公布了ULTIMATE研究结果。该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究，比较了IVUS指导与血管造影指导的3年临床差异。昨日，《JACC:CardiovascInterv》刊出全篇内容，医心特将图文整理如下，希望对同仁有所帮助。
研究概述
研究目的
本研究旨在探讨血管内超声（IVUS）指导与血管造影指导下第二代药物洗脱支架（DES）植入术后3年TVF的差异。
方法
共纳入来自中国8个中心的例接受DES植入术的患者，患者是在最终试验中被随机分配到IVUS指导或血管造影指导下进行了3年的随访。主要终点：3年时发生TVF的风险，包括心源性死亡、靶血管心肌梗死（TVMI）和临床驱动的靶血管血运重建（TVR）。安全终点：明确或可能的支架血栓形成（ST）。除非有明确的非心脏原因，否则所有死亡都被认为是心脏性死亡。IVUS达标的标准定义：（1）支架段的最小管腔面积＞5.0mm2或＞90%远端参考段的管腔面积；（2）支架边缘5mm内斑块负荷50%；（3）无深达中层且长度超过3mm的边缘夹层。只有同时满足所有3个标准，才能确定IVUS定义的最佳程序。否则，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）被定义为次优手术。
研究结果
3年时，IVUS指导组47例（6.6%）发生TVF，血管造影指导组76例（10.7%）发生TVF（P=0.01），主要原因是临床驱动的靶血管血运重建减少（4.5%比6.9%；P=0.05）。IVUS指导组和血管造影指导组ST的确诊率分别为0.1%和1.1%（P=0.02）。值得注意的是，与次优手术相比，IVUS定义的最佳手术与3年TVF的显著降低相关（图1-4）。
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