冠状动脉造影

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做了造影,就要支架吗 [复制链接]

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我胸闷、胸痛,想造影看看,可是做了造影,就要支架,我该怎么办?

冠状动脉造影是检查,支架植入是治疗,只用于严重狭窄或闭塞病变;造影与支架目的及适应症差别很大。

造影与支架,目的不同:

造影的目的:评估冠状动脉的病变如:狭窄、闭塞、畸形、异常通道(冠状动脉瘘)等

支架植入的目的是用于治疗冠状动脉严重狭窄或闭塞病变(导丝通过病变、球囊扩张病变,支架支撑)

冠状动脉造影

支架植入术

造影与支架,适应症不同:

造影适应症宽,支架的适应症窄;

冠状动脉造影

指征

精神高度紧张,需要稳定心理情绪者;

怀疑冠心病但证据不足者;

年龄>45岁,需行瓣膜置换术者;

需要外科手术的先天性心脏病患者;

原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐者;

不稳定性心绞痛及急性心肌梗死患者;

支架术后、冠状动脉搭桥术后,再发胸闷、胸痛者。

支架适用于冠状动脉严重狭窄或闭塞病变(病变解剖结构适合支架,否则需要冠状动脉搭桥术)。

造影是支架植入的依据

冠状动脉造影,是诊断冠心病的重要手段,是判断患者是否需要支架植入的依据。

只有严重狭窄或闭塞病变才需要支架植入

为什么医生找我谈话时,要造影和支架一起谈?

对于疾病而言,检查是手段,治疗才是目的。

造影、支架,是微创不是无创。

通过冠状动脉造影,医生可以了解冠状动脉的病变情况,严重狭窄或闭塞病变是需要介入治疗的,但无论冠状动脉造影还是支架植入术,虽然是微创,但毕竟不是无创。一起谈一次做,把创伤降到最低。

高度怀疑冠状动脉严重狭窄的患者

通过谈话沟通,家属及患者可以对支架植入有初步的认识和了解;

一旦造影证实冠脉病变确实需要也适合支架治疗,造影结束后,手术医生会让家属观看影像资料,进行有效沟通,交代手术方案及策略,征得家属及患者同意后,可以继续(直接)支架植入术,免于患者再次上手术台及穿刺血管,节约部分耗材(鞘管、J型导丝)等,降低患者风险、缩短住院时间;

当然,观看影像资料后,如果家属还不知所措、拿不定主意,需要咨询、斟酌、考虑,改日支架植入也无妨。

■造影是检查

■支架是治疗

■谈话是预案

■运作要结合实际

■尊重患者,尊重病变!

你若健康,便是晴天

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