医学影像检查报告为什么有的立等可取,有的 [复制链接]

文章摘自《影像检查这样做更快更准》一书，本文作者：戴工华

医院里的各种检查项目，有的是由机器或检测仪器直接出具，如大部分检验报告，而有的则需要通过人工的解读再以文字形式给出，如医学影像检查报告。

那为什么有的医学影像检查可以较快拿到报告，而有的检查则需要几天甚至更长时间呢？医院就诊的患者心中都会有的疑问。

一般情况下，根据行*主管部门的要求，医院影像诊断报告的出具时间基本是：

（1）急诊报告（包括X线摄片和CT、MR检查）：半小时。

（2）门诊报告：X线摄片，2小时；CT、MR，两个工作日。

由于急诊报告多数是在夜间值班期间发生的，为了适应急诊紧急情况的需要，影像诊断医师会针对临床上迫切需要了解的问题，做有、无或者是、非的判断以及简单的描述，而其他一些可能与目前病情无关的，一般并不太重要的影像表现的发现会暂时忽略，医院也会在报告页面上注明“急诊报告”或“临时报告”，以示与正式报告有所区别。另外，还由于值班医师往往是一个人，并且在紧急情况下解读所有图像，难免会对影像的所有显示有所遗漏。因为在正常工作情况下，出具的影像诊断报告是需要上级医生审核，或者是需要两个人同时签署的。

在所有的影像检查中，相对而言X线摄片的影像较为简单一些，一般都是一幅、两幅图像，最多也就是十几幅图像，而CT、MR则完全不同，少则数十幅，多则几百幅甚至上千幅图像。以CT检查为例，几百、上千幅图像中的每一幅都需要影像医师仔仔细细地阅读、观察和分析、判断，如果是之前病变的复诊检查，还需要调阅以前的图像将两者的变化进行比较，有些病情比较复杂的病例还需要多花一些时间，另外有些病史不详的病例还需要询问、补充病史或向临床医师了解详细情况，所以您所做的检查和拿到的报告除了现代医学影像设备发挥了重要的作用外，更重要的是还需要投入经过专门训练、具有一定经验的专业医务人员的脑力劳动。由于上述的种种情况，使得所有的影像检查不可能都“立等可取”，这或许也是现代医学的深奥、不同于其他科学之处。

仍以CT检查为例，患者在影像检查室检查完毕，这一过程少则数分钟，多则半小时甚至更长。其实，患者离开后整个检查工作只完成了一小部分。例如冠状动脉CT造影，检查结束后还需要将上千幅图像做后处理，做成立体的三维图像供临床所用。虽然现代医学影像设备的智能化程度已经很高，但其中还是需要很多人工干预，冠脉CT检查完后的心脏和冠状动脉，其三维立体图像的处理过程用个不太恰当的比喻，就像是挖长在土里的人参（心脏），先要把它完整地挖出来，同时还要细致地清理人参上的淤泥（去除无用的影像部分），又不能损坏每一根根须（冠状动脉），其间都需要人工依据解剖知识、操作经验，并且还需要工作责任心和细心，最终才能获得直观、立体的心脏和冠脉的三维图像。