解放战争、淮海战役、抗美援朝、进藏剿匪、中印反击战……印象中,这一连串重大战役的名字,似乎只出现在电影电视的镜头中,然而,它们却真实地与我们面前这位年已九十而大病初愈的老人联系在一起。
已到鲐背之年的刘爷爷住在青医院心内科CCU病房,他看上去精神矍铄,完全看不出几天前他曾因突发心脏病生命垂危,险与死神擦肩而过。
追溯起刘爷爷的传奇人生,不得不让人肃然起敬。年轻时的刘爷爷一腔报国热忱,15岁参*,先后参加过解放战争、淮海战役、抗美援朝、进藏剿匪、中印反击战等著名战役,并在历次战斗中功绩赫赫,获得过无数勋章与奖励。他身经百战,出生入死保家卫国,躲过无数枪林弹雨,顽强地挺过了那一段段艰险危难的岁月。而这一次,当“急性ST段抬高心肌梗死”这一恶疾汹汹而来时,刘爷爷还以为自己挺一挺就能挺过去,直到意识模糊被“”医院急诊科。
抢救室里的刘爷爷病情危重,胸痛胸闷伴头晕、大汗淋漓,血压降至70/50mmHg,心率40-45次/分,且烦躁不安,恶心呕吐,表情十分痛苦,医生在为其应用大量升压药物后,血压勉强维持在90/60mmHg。
经紧急行心电图、心肌标志物等各项辅助检查后,确诊为“急性ST段抬高心肌梗死”。综合刘爷爷病情,不做介入手术,几无存活希望,经跟老人家属交流沟通,心内科主任孙*昌决定给予急诊冠脉造影检查及急症PCI。
在介入诊疗室,刘爷爷意识模糊、躁动不安,为能顺利实施手术,导管室护士们站在手术台两侧,分别用手握住老人的手和双腿为其制动;老人还在不停反复呕吐,甚至将胃内容物喷溅了护士一身,在争分夺秒的关键时刻,医护们忍着刺鼻的气味,继续抢救。由于老人极不配合,时间紧急,已无法置入临时起搏及IABP等辅助支持措施,为挽救生命,孙*昌主任决定拼一把,快速行冠脉造影。
冠脉造影术中显示:回旋支中段95%狭窄,前降支弥漫性狭窄钙化病变,右冠中段%闭塞。
因患者已是高龄,锁骨下及头臂干血管迂曲,造影管及右冠JR4Guiding不能到位,换用SAL0.75后到位。迅速送导丝到右冠远端,球囊扩张后,血流恢复,患者血压心率很快恢复正常,症状也有了明显好转,恶心呕吐消失,也不再躁动不安,老人渐渐安静了下来。
因患者属于心梗多支病变,且又是高龄,手术中的凶险接踵而至。在放入第一个支架过程中,患者出现冠脉“无复流”,病情再次恶化,孙*昌主任紧急刺破球囊冠脉内给予硝酸甘油、尼可地尔后,“无复流”好转,患者症状再次缓解。
又一次惊险过后,支架置入手术终于出现立竿见影的效果,患者心率为75次/分,血压升至/70mmHg,其他生命体征均平稳,老人也终于转危为安!
在心内科的CCU病房里,孙*昌主任带领医生们进行大查房,他走到孙爷爷病床前,仔细检查完老人身体后,笑着告诉老人,因身体恢复良好,他很快就会转到普通病房了。刘爷爷闻听,高兴地合不拢嘴,乐观豁达的性格,让他对这次的劫后余生充满了感恩。
刘爷爷利落地从床上坐了起来,很认真地盯着孙*昌主任的胸牌看了一会,恍然摸着脑袋说:“一直听儿子说是孙主任救了我,原来就是你呀,让我怎么感谢你呀!”
孙*昌握着刘爷爷的手说:“老人家,这也全靠你的坚强毅力和家人的充分信任,我们才会放心大胆地为您实施手术,经历过大风大浪,您定会平安长寿!”一句话说得老人眉开眼笑,对孙主任直竖大拇指。
查房过后,刘爷爷又紧握着对自己嘘寒问暖的护士长胡欣的手说,自己这次能够死里逃生,医院医护人员关键时刻果断决策、及时抢救,帮自己抢回了一条命,手术后也在无微不至的照护,让自己能这么快恢复,现在就觉得神清气爽,浑身舒服。接着,他又无限感慨道:“我觉得呀,你们这治病救人跟打仗是一样的,抢的就是时间,对待敌人就要稳准狠,劲头上去了,这敌人不就怕了嘛。我知道,你们又苦又累,都不容易呀!”
老人的认同与理解让胡欣深受感动,面对这个坚强乐观的老爷爷,这位曾经为保家卫国出生入死的功臣,她俏皮地做出胜利的手势,笑着跟老人说:“爷爷,这就相当于是您老的又一场战役,最终我们打败了敌人,胜利了!”此话一出,逗得刘爷爷哈哈大笑!
诚如刘爷爷所说,抢救病人的现场,就是没有硝烟的战场,虽没有炮火连天,但一定要争分夺秒。对一个急性心肌梗死患者来说,“时间就是心肌,时间就是生命”。
让我们来看一组数据:
心肌梗死后半小时,心肌开始出现坏死;
心梗后2小时,心肌坏死达40—50%;
6小时达80%,12小时后心肌几乎坏死殆尽;
因此,急性心肌梗死若无有效治疗,死亡率达30%。
转入CCU病房治疗,死亡率降至15%,静脉溶栓治疗降至10%,急诊冠脉介入治疗则死亡率降至5%以下。
半小时,或许是一顿饭的时间;
2小时,或许只是一次品茶的休闲,
可在那些不知不觉流失的时间中,
是心内科医护们在拼命努力守护的生命希望。
无论何时何地,
无论多忙多累,
医院“胸痛中心”就在这里,
营救受伤的心肌,重绽生命的希望!
青医院心内科
团队推介
青医院心内科是以临床医疗、预防保健、科研教学为一体的心血管专科,心内科技术力量雄厚、服务质量优良、服务环境优雅,在心血管疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。
科室汇聚了以丛培玲教授、孙*昌主任带领的心血管病各个领域的优秀专家及团队,科室现有主任医师1人,副主任医师4人,主治医师4人,以及医学硕士8人。科室梯队结构合理,层次分明,充满朝气。特聘青大附院蔡尚郎教授为心内科首席专家。
现开放床位42张,CCU床位8张,年门诊量约余人次,住院病人量达余人次,在冠心病、心衰、心律失常、高血压、心肌炎、心肌病、心包疾病、大血管病等治疗上积累了丰富的临床经验,尤其擅长急性冠脉综合征合并心源性休克、各种心律失常、重度心衰等心血管急危重症,成功挽救了数以万计的心血管疾病患者。心内科常规开展冠脉介入术、起搏器植入术、射频消融术等介入技术。
年,通过中国胸痛中心认证成为国家级胸痛中心,通过中国高血压达标中心认证,在本地区率先开通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道“,医、护、技人员全天24小时待命,确保病人得到及时救治。医院进行培训和交流,对高危心脏病患者转诊救治开通绿色通道。对明确诊断主动脉夹层、肺栓塞、严重心脏瓣膜病等疾病,有优化的转运流程。科室内学术氛围浓厚,已获5项青岛市科技成果二等奖。
科室-
服务项目
1、积极开展冠心病、顽固性高血压、心力衰竭的临床及基础研究,诊疗水平突出,危重症抢救成功率高,高龄合并多脏器功能不全的病人治疗效果明显。
2、冠心病介入治疗:冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架置入术;急诊PTCA术及支架植入术,为急性心肌梗死患者开辟了挽救生命的绿色通道。
3、开展心脏电生理检查,明确诊断各种心律失常;对预激综合征、阵发性室上性心动过速、阵发性房扑、特发性室性心动过速等应用射频消融术,具有能根治的突出优点。
4、临时、永久性心脏起搏器植入术、无导线心脏起搏器(Micra)植入术。
5、对老年心脑血管疾病、老年内分泌及代谢疾病、老年呼吸系统疾病、老年消化系统疾病的诊治有丰富的临床经验。
6、主动脉夹层的内科保守治疗。
作者:薛梅
编辑:Suzy
审核:孙*昌
青医院原创出品
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