微视讯：心内科有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化！”怎么回事呢?就是冠心病患者的动脉血管壁，钙化严重，壁垒重重，难以获得理想的支架扩张效果。想要治疗这种病变的血管，需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术。11月1号，随着一台高难度复杂冠心病冠脉介入手术的顺利结束，这项堪称“神奇”的技术----冠状旋磨医院宣告成功。
患者陆某，男性，70岁，因阵发性胸痛3年，加重2小时于年10月12日入院，患者发病时胸痛剧烈，同时向肩背部放散，伴有气短、大汗，患者非常痛苦。患者家属说，医院治疗冠心病技术一流，就抱着解除病痛的希望，慕名而来。
入院后第2天行冠状动脉造影检查示：前降支近中段弥漫性病变，最重95%狭窄伴钙化，第一对角支中段80%狭窄，第二对角支开口90%狭窄；回旋支中段弥漫性病变，最重90%狭窄；右冠中段弥漫性病变，最重90%狭窄伴钙化。医院心内二科主任贾和仔细斟酌冠状动脉造影图像，考虑到前降支病变重并且伴有严重钙化，按照一般情况处理可能存在支架不能通过病变处，支架不能完全贴壁甚至造成严重并发症危及生命，如此严重的钙化性病变更适合对钙化部位进行冠状动脉旋磨，进行预处理。经与患者家属充分沟通后，决定先处理右冠，在右冠顺利植入2枚支架；择期对前降支病变进行冠状动脉旋磨。为切实减轻患者痛苦，提高手术成功率，减少并发症的发生，在反复研究讨论，并与家属充分沟通后，医生们决定为其采用全新的冠状动脉旋磨术，先为血管打通一个“隧道”,然后施行冠状动脉支架置入手术。
经过精心准备后，于11月1日在医院以心内二科贾和主任为首的介入团队为患者实施了冠状动脉旋磨术+冠状动脉支架置入术。
术中，在明确血管内结构以及钙化病变位置和严重程度后，贾和主任根据患者的血管直径选择将带有钻石颗粒的RotalinkBurr1.50mm高速旋磨头送入患者前降支血管内的钙化部位，在精细的操作下，位于血管内的磨头便以每分钟10多万次的转速开始高速旋转，将阻塞血管的动脉斑块迅速磨成极其微小的颗粒，随血液循环至血管远端并通过毛细血管床吸收。经过几次旋磨后，阻塞血管腔的钙化斑块被逐渐消除，在进行球囊扩张之后，顺利于前降支置入支架，成功开通血管。术后，在医护人员的精心治疗与照料下，患者恢复良好，未发生任何不良并发症。在此病例治疗过程中，医院刚刚引进的冠脉旋磨仪及血管内超声仪（IVUS），便发挥了它独特的作用。
贾和主任介绍说，随着冠心病患者的快速增多，需要心血管介入医生处理的复杂冠脉病变越来越多。冠状动脉钙化病变是复杂冠脉病变介入治疗中的重点与难点。其病变特征使器械难以通过、支架膨胀不全、支架贴壁不良、支架内血栓、支架再狭窄、冠脉破裂与穿孔等风险增加。IVUS发现的°环形钙化或钙化病变弧度超过°，无法通过球囊扩张来达到足够的管腔，应首选旋磨。冠状动脉内旋磨术(RA)可以通过旋磨头打磨钙化斑块从而方便支架的输送与扩张，提高手术成功率，减少手术相关并发症，改善患者近远期预后。
贾主任拿着小小的旋磨头介绍，这就是这个行走在血管里的“金刚钻”，是一枚直径只有1.5毫米、嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，贾主任接着说道，冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。因此，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术成功完成所必需的一种辅助技术。冠状动脉旋磨术就是根据患者血管直径选择用一枚直径合适的嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，在导丝引导下送入患者冠状动脉，在冠状动脉钙化病变处，以每分钟15万转的速度对钙化病变进行打磨和预处理，从而提高冠脉介入手术的治疗成功率，处理钙化病变，特别硬的这种病变有优势，病变越硬越容易给它磨掉，但是遇到这种软的血管，它反而能够弹开，不会造成这种正常血管的损伤。
近两年，医院对科室的发展非常重视，不断引进冠脉血管内超声、冠脉旋磨仪等许多先进的设备，使心脏介入整体水平上了一个更高的台阶，标志着医院心内科在处理复杂冠脉病变介入治疗再次迈上新台阶，冠脉介入诊疗技术走在了全市前列，必将更好地造福广大心血管病患者。
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