北京哪能治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/冠状动脉穿孔，主要为医源性，指血液或造影剂通过冠状动脉撕裂口处流至血管外，其发生率0.1%～0.9%，接受旋磨、旋切、TEC或激光成形术的患者发生率为0.5%～3.0%。一旦发生，其后果严重：死亡率0%～9.5%，心肌梗死4%～26%，急诊外科手术24%～36%。
（表来自心在线，医院，袁建松教授）
（表来自中国医学论坛报今日循环，*浙勇教授）
最经典的冠状动脉穿孔程度分型是年Ellis提出的三型法。EllisⅢ型指≥1mm的大缺口导致喷射状出血，是最凶险的类型，常短时间内出现心包填塞，死亡率高达7%～44%，20～40%病例需要紧急外科手术。
（图来自网络收集）
（图来自网络收集）
冠状动脉穿孔，一旦发生，情况紧急，主要发生在冠脉造影过程中，可见血管外造影剂外渗影像，呈冒烟状，可见心包及心肌染色等。
1、EllisTYPEI:管腔外龛影，无造影剂滞留；
（图来自心在线，医院，袁建松教授）
2、EllisTYPEII:心包或心肌染色，无造影剂持续外渗；
（图来自心在线，医院，袁建松教授）
3、EllisTYPEIII:造影剂持续外渗或向解剖腔室喷射（如心室/冠状窦等），破口≥1mm；
（图来自心在线，医院，袁建松教授）
例1导丝致LCX远端穿孔；
（图来自心在线，医院，袁建松教授）
例2切割球囊+BVS后冠脉穿孔；
（图来自心在线，医院，袁建松教授）
冠状动脉穿孔，仁者见仁，智者见智，这里不再赘述。
EllisII/III型冠脉穿孔处理流程图
（表自心在线，医院，袁建松教授）
参考文献：
1.EllisSG,AjluniS,ArnoldAZ,etal.Increasedcoronaryperforationinthenewdeviceera.Incidence,classification,management,andout
