北京中科白瘕风刘云涛 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin造影PCI
什么是造影？
我们所说的冠脉造影是什么？
心脏造影是一种检查手段。通俗地讲，就是将一根很细的导管插入到你的动脉血管里，然后通过导管前面的小口向主动脉、心脏动脉（专业术语叫“冠状动脉”）血液中以及心腔中注入造影剂。接下来通过X射线照射，造影剂能够在X射线下显现出来，这样就可以让原本在X射线下无法显现的心脏及血管形态变得直观可见。
心脏造影有冠状动脉造影和心脏（心房、心室）造影。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。从而可以判断冠脉有没有狭窄、斑块等，还可以评估狭窄程度以及是否需要置入心脏支架。但这一检查无法了解心脏的结构和形态。而心房、心室造影则是将造影剂注入心腔内，从而使心脏的形态显现出来。
我们为什么要了解冠脉内部形态？
为什么要冠脉造影？
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且准确的方法，其主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度及病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行PCI治疗；评价冠状动脉搭桥术和PCI治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。
冠脉造影之前和之后我们要注意什么？
冠脉造影的术前指导：
1、术前常规检查，包括血常规、尿便常规、肾功能、凝血五项等
2、控制心衰
3、训练床上大小便
4、术前一晚保证充足的睡眠
5、术日可正常进食、水，但不宜进食过饱
冠脉造影的术后指导：
1、经股动脉穿刺者，平卧位休息，术肢平伸，24小时后方能下床活动。经桡动脉穿刺者，活动不受明显限制。
2、进易消化饮食，勿过饱。
3、多饮水，促进造影剂的排泄（造影剂对肾功能有一定的影响）。
4、如有心慌、胸闷、呼吸困难等不适，请及时告知医生。
PCI又是什么？
PCI就是我们认为的支架植入术嘛？
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
PCI是一种微创手术，无需开胸、切口，只需要经动脉穿刺即可完成手术。其基本操作与冠脉造影类似。患者是否需要进行PCI治疗使需要通过冠脉造影评估的，一般标准为狭窄程度＞75%时置入心脏支架。但是也不绝对，还要根据狭窄的血管的重要程度进行相应选择的调整。
冠脉造影和PCI可同次手术进行吗？
冠脉造影主要是为了检查心脏冠状动脉，如果检查发现冠状动脉狭窄严重并且符合PCI治疗标准，就会同时植入支架。
冠脉造影和PCI安全性如何呢？
临床中，冠脉造影和PCI治疗是比较成熟的技术手段，一般情况下如果患者身体素质较好，并没有其他身体病变的情况下，患者进行冠脉造影和PCI的危险性是不高的。
心内科特病办理说明
因近期我科住院患者中很多人涉及到出院后需办理特病的情况，为方便大家了解相关事宜，特此说明如下，望您在办理特病前详细阅读以下说明：
一、目前我科可以办理两种类型的特病：
1、心脏支架术后抗凝特病（支架术后1年内有效）；
2、慢性心力衰竭特病；
注：办理地点：医院滑翔院区1号楼3楼门诊区第二心血管内科门诊6诊室
二、办理流程：
出院收到手机短信后于2号楼后面的病案复印室复印出院记录、心脏彩超各1份，自备1张患者的1寸照片，办理特病当天携带①出院记录、②心脏彩超、③1寸照片、④身份证、⑤医保卡，来我科门诊（需预约挂号或现场挂号，建议提前预约，因为现场挂号可能因医生号满无法挂号）找医生填表。填表后医生会在沈阳市医保网上系统中填报特病。
每周一至周五门诊6诊室均可办理特病填表，但沈阳市医保局每月只审批一次。
三、：特病办理成功后可享受什么待遇？
1.统筹基金支付限额标准：元/月；
2.报销比例：在职75%，退休85%；
3.治疗范围：将我省医保药品目录内“血管紧张素II拮抗剂的复方制剂”类别内所有药品纳入治疗范围。
说明：其余事项参照“心脏支架术后抗凝特病”
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