冠心病的检查怎么确定是否得了冠心病？
首先有相应的临床症状，可表现为胸闷、胸痛，心慌、气短等，其次是有冠心病的高危因素如“三高”、吸烟、肥胖等，再者就是休息或含服硝酸甘油后，症状是否缓解，发作时心电图是否有改变等，最后就是医务人员可以通过实验室检查如心肌酶标志物，影像学检查如心脏彩超、冠脉CT，冠脉造影等来进一步明确是否得了冠心病。
怀疑冠心病主要检查什么？
首先是冠心病高危因素的筛查如血脂检查，特别是血低密度脂蛋白水平，血糖检查包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。其次是心肌酶学检查如CK、CK-MB、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等。一般冠心病患者，如无急性心肌梗死发生，血清酶学检查一般正常；但CK-MB、肌钙蛋白升高则提示急性心肌梗死的发生。
冠脉CT和冠脉造影的区别是什么？
冠脉CT和冠脉造影都可用于诊断有无冠心病存在。区别在于冠脉CT是无创检查，冠脉造影是有创检查，且需住院才能做。其次就是冠脉CT影响成像质量的因素较多如患者心率、心律、冠脉是否有钙化等，特殊是冠脉钙化时，其对冠脉管腔狭窄的判断力不如冠脉造影。
冠心病检查的冠状动脉造影是怎么做的？
冠状动脉造影可以直观地显示冠脉病变的部位和程度，可以说是诊断冠心病的「金标准」。冠脉造影术无需全麻，故患者在手术过程中是清醒的。检查中，医生将一根约2毫米粗细的导管由大腿或手臂的动脉插入体内，逐步深入到冠状动脉，然后往冠脉中注射造影剂，通过X线将造影剂在冠脉内的流动情况显示出来，冠脉狭窄或堵塞的地方造影剂流过受阻，这样就能够清楚地看到冠脉的哪些分支发生了狭窄以及程度如何。若在检查过程中发现了堵塞严重的病变，还能转而进行介入手术来开通病变血管，对于帮助评价疾病预后和指导治疗具有重要意义。
冠心病的治疗与预防是不是冠心病都需要做支架？
不是。
如血管管腔狭窄＜50%，称之为冠状动脉粥样硬化；血管管腔狭窄≥50%，称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般来说血管管腔狭窄≥70%，会引起冠脉血流动力学改变，则应考虑植入支架。
此外，近年来在临床治疗上效果颇为明显的“体外反搏”技术，也成为冠心病患者的一大新选择。这种治疗技术，与传统支架治疗相比，无需手术，治疗时间灵活，费用低，医保可报销，免去了患者对于支架治疗的顾虑。
冠脉支架如何植入？
目前市面上的冠脉支架大多是由钛合金、钴铬合金等金属做成网状结构的管状支架。金属表面均匀涂上如雷帕霉素、紫杉醇等药物，支架植入后，此类药物缓慢释放，可以破坏病变部位斑块。支架与人体的兼容性好，不会生锈，也不会产生排斥反应。支架释放后固定在病变血管处，不会移位。
冠心病是否可停药？
冠心病诊断一旦诊断成立，应长期用药。特别是做了支架的患者更应长期规范用药，避免支架再发生堵塞，如需更换药物，应在医生指导下进行。
内容/医院宣传科
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