玉溪市医疗保险门诊特殊病、慢性病办理流程及相关待遇
一、常见疾病慢性病证的办理要求：
（一）、2型糖尿病：
1.年龄≥60周岁；
2.静脉血两次空腹血糖值≥7.0mmol/L及两次餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；
3.至少有一次近两年内住院病史或近期连续3个月以上使用降糖药或胰岛素的记录。
评审标准：必须具备1、2、3条。
（二）、原发或继发性高血压Ⅱ级高危及以上
1.年龄≥60周岁；
2.有近半年以上高血压(符合年及年《中国高血压防治指南》的诊断标准：非同日三次测量血压高于-/-mmHg)住院病史资料或门诊连续三个月服用降压药物记录；
3.有靶器官损伤的阳性检查结果(心、脑、肾）；ECG、胸片、心脏彩色超声检查报告，有24小时动态血压监测报告；
4.眼底动脉改变Ⅱ级以上或颈动脉彩色超声检查报告；
5.血生化检查报告：血糖、血脂、尿酸。
评审标准：同时具备1、2、3、4、5条。
（三）、冠心病
1.冠状动脉造影、冠脉CT检查有冠状动脉动脉狭窄的结果；
2.心肌梗死的病历记录，心肌坏死标志物检查（TnI、TnT、CK、CKMB）；
3.近两年内冠心病住院病史；
4.三次以上（含三次）心电图ST、T明显缺血性改变，或运动试验阳性；
5.有典型的心绞痛症状。
评审标准：具备1或2中任意一条，或具备3.5两条中的任意一条加4条。
（四）、脑血管意外后遗症（包括脑出血、脑血栓、脑梗死后遗症）
1.有近两年内住院病史资料及半年后留下后遗症的病史资料（专科医师诊断证明)；
2.有CT或MRI检查报告；
3.肢体功能明显障碍、单侧肌力五级以下；语言障碍，吐字不清或智力障碍；排尿、排便障碍。
评审标准：同时具备
（五）、重性精神病（包括分裂情感性障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍
1.医院精神专科的病情证明；
2.有专科医院精神科门诊或住院病史及服药记录。。
评审标准：同时具备1、2条。
（六）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
1、有慢性咳嗽、咳痰、气喘病史在两年以上；慢性支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变的病历记录；
2、肺功能检查：FEV1/FVC〈70%，FEV1〈80%预计值；
3、胸片、ECG、CT等检查排除其他疾病。
评审标准：同时具备1、2、3条
注：上述资料医院提供，资料可交街道便民中心大厅或医保中心。
朋友们，有任何健康需求就赶紧加入我们吧！
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