冠脉CT和冠脉造影是心内科常见且实用的检查，用于心血管疾病的诊断，有不少患者都听说过或已经做过，但这两种检查到底是什么？有什么区别？却并不清楚。今天咱们好好聊聊这两种检查。
一、什么是冠脉CT和冠脉造影？
冠脉CT：
是科技发展所带来CT技术在心脏形态检查上的应用！
这是近些年冠心病诊断上的一种巨大进步！具体操作时，医生就像平时输液一样在患者手臂的静脉里输入一种特殊的液体——造影剂，然后对心脏进行扫描，并通过电脑软件的三维成像原理重新呈现冠状动脉的形态，借以寻找可能存在的冠状动脉病变。冠脉的狭窄等病变部位、程度等都得以清晰呈现。
冠状动脉造影：
是冠心病诊断的“金标准”！
该技术是目前临床上诊断冠心病最有效的方法，被认为是诊断冠心病的“金标准”。该操作在血管造影机的显示下，用特制的导管穿刺手腕或大腿上的动脉，随即注入造影剂显影，以此查找可能存在的病变。若发现狭窄的部位，可以立即安放支架，血流瞬间得以恢复，症状很快得到缓解。与只行使诊断功能的冠脉CT相比，冠脉造影检查的同时还可以进行介入治疗。
二、冠脉CT和冠脉造影有哪些优点和不足？
二者最大的优点都是准确度高，特别是冠脉造影，几乎超声和心电图不能确诊的病例都能较为明确的诊断。那好，这样不是把心血管疾病快速诊断清楚了吗？然而，万事万物都难以十全十美。对于冠脉CT和冠脉造影这两种临床应用广泛且准确度高的检测手段，也是存在各自的不足之处。
二者均有X射线照射、造影剂过敏及肾病等蔽端。
具体检查的时候，冠脉CT仅造影剂，创伤痛苦小且耗时短，患者接受起来比较容易。但房颤等心律不齐或心跳过快时、哮喘、高龄老年人、特别是血管钙化明显的人，很难通过它来判断血管的狭窄程度；
冠脉造影是典型的有创检查且需住院，穿刺时还要局麻，有些患者也会因此而拒绝接受冠脉造影。
三、冠脉CT和冠脉造影如何选择？
通常患者症状不典型时，医生建议先常规检查，如抽血化验血糖、血脂、24小时心电图或者运动平板等。如上述检查提示有冠心病的迹象时，才会考虑冠脉CT和造影，不过二者有各自的适应人群。
冠脉CT的主要价值在于鉴别那些怀疑有冠心病，但证据又不是很充分的情况。当然，对于确定无法做冠脉造影、对冠脉造影过于恐惧的患者、介入或搭桥手术后再评估的患者等，冠脉CT也是不错的选择。
冠脉CT和冠脉造影均需使用造影剂，对造影剂过敏患者均需谨慎。
肾功能不全的患者，造影剂的使用有可能产生危害！需要谨慎行事。
一般来讲，对于冠脉造影这一检测手段，除上述情况及身体存在其他较严重的疾病（严重心肺功能不全、凝血障碍、感染等）而不能耐受手术时，一般都可以考虑。特别是高度怀疑冠心病的时候，我们多建议其首选冠脉造影，这样检查后可根据情况直接进行相应的治疗——一查两得。
总之，对于冠心病的低危人群，冠脉CT的准确性值得信赖，出现阴性基本就能排除冠心病。而对于冠心病高危人群，特别是狭窄程度严重的患者，冠脉CT在具体狭窄程度的判断上不如冠脉造影直观、精确。如何选择要根据具体患者情况对待。
敬请关医院心内科“昆华之心”医患互动交流平台。“昆华之心”----医院心内科全体医护人员携手与您共同
