9月12日下午，医院集团心脏中心副主任、本部心内科主任兼西院区心内科学科负责人、首席专家王正忠带领专业团队完成两例冠状动脉造影术，该项技术的成功开展，掀开了我院冠心病微创介入治疗的新篇章。
68岁的市民王女士（化名）活动后胸闷憋气10余年，心电图提示“心肌缺血”，考虑“冠心病、不稳定性心绞痛”，未规律治疗。1个月前，王女士自觉胸闷憋气较前加重，平地走路即有憋气，伴有下肢水肿。医生分析，患者反复胸闷憋气，持续数分钟缓解，具有典型的心绞痛症状及心电图改变，斑块不稳定随时有病情进展可能，存在心梗风险。
55岁的市民赵先生（化名）长期吸烟，既往有冠心病、高血压病史多年。近1个月来，他自觉劳累后出现心前区不适，出现焦虑情绪。心电图提示“ST-T段有动态演变”，血管彩超提示“有斑块形成”。医生建议完善冠状动脉造影检查，明确冠状动脉情况，以便制定下一步治疗方案。
9月12日下午，集团本部心内科主任兼西院区心内科学科负责人王正忠带领西院区专业团队共同为两名患者完成冠状动脉造影术。
据介入放射科副主任廖锋介绍：“冠状动脉介入术是用于诊断和治疗冠脉疾病的一种微创方法，从患者大腿根部股动脉或手腕处桡动脉插入一根导管，进入主动脉，在数字减影的连续投照下送入心脏导管，是目前最为先进的心脏病诊疗方法，具有创伤小、时间短、痛苦轻、安全可靠、疗效确切的独特优势。术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者全程神志清醒。”
“冠脉没有太大问题，但是微血管存在病变，考虑‘微循环病变’。”手术历时20分钟左右，结束后，王正忠主任将造影检查结果告知王女士。“真是帮我去了一块心病！”王女士高兴地说。
赵先生的病情经过冠脉造影也得到明确诊断。动态图像显示存在动脉硬化，冠状动脉狭窄程度50%~70%，综合评估患者临床特征，暂时不选择介入治疗，而选用药物干预方式。
“冠脉造影给患者以直观感觉，从而对自己的症状和病情引起重视和警惕。术后我们再对其进行健康教育时，患者就会比较认可，就可以回顾现阶段的生活方式是否存在不健康或容易导致冠心病的因素，并对这些因素进行干预，确保病情不再进展。”副主任廖锋说道。
冠状动脉造影，被认为是诊断冠心病的“金标准”。它不仅是一项临床工作很重要的检查手段，同时当冠脉造影发现严重的冠脉病变时，可以通过这项技术完成冠脉球囊扩张、支架植入术，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。如果不做冠脉造影，将无法确切判断血管狭窄的情况，也无法判断是否需要支架治疗。控制室内，医生通过实时像对照屏和对照像对照屏观察冠脉血管动态图像。据心内科、重症医学科病区主任仲玲介绍：“大量的临床研究表明，冠状动脉的介入治疗能极大地改善冠心病患者预后，提高患者的生活质量。该技术优势明显，操作所需时间短、患者无明显痛苦，术后休息一天，即可恢复平时的正常活动。在学科带头人王正忠主任的带领下，冠脉造影技术将更加广泛地应用并服务于我院临床工作，标志着我院冠心病的诊治水平整体上了一个新台阶，心内科专业的发展翻开了新的篇章。”
什么是冠心病？
冠心病是一种由于动脉粥样硬化使血管狭窄阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，也称作缺血性心脏病。易患冠心病的人群有：高血压病人、血脂异常的病人、糖尿病人、吸烟者、肥胖者、绝境后妇女、缺乏运动者及脑力劳动者等。
冠心病的治疗方式有哪些？
1、药物治疗：传统治疗，也是其他治疗不可缺少的辅助手段；
2、介入治疗：微创治疗，病人痛苦小，恢复快；
3、搭桥手术：外科治疗，适用于特别复杂的病变手术需要开胸，创伤较大。
哪些患者需要做冠脉造影？
1、典型心绞痛症状、不典型胸痛，以及非疼痛性冠心病相关症状等需明确有无冠心病；
2、有不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者；
3、为安全或职业的特殊需要，需除外冠心病者，如飞行员；
4、已明确冠心病诊断需要选择治疗方案者（如介入治疗、冠脉搭桥术或保守治疗）；
5、急性心肌梗死患者绝大多数需要紧急行冠状动脉造影术，以确定冠状动脉阻塞部位，便于行急症介入治疗开通闭塞血管；
6、部分高龄患者做心脏外科手术前也应接受此项检查；
7、介入、搭桥及溶栓术后患者行冠状动脉造影随访以明确血管开通及再狭窄情况。
介入治疗步骤：
1、医生用一根导管作为治疗通道，注射造影剂以显示血管；
2、用扩充后的球囊，使冠状动脉官腔扩大，血流改善；
3、支架通过球囊导管植入血管内，支架扩张直至撑开血管壁；
4、回撤器械，支架将永远留在病变血管内，以保证血管通畅，增加血供。
介入治疗冠心病后的注意事项：
1、定期复查：6个月以后做造影复查；
2、根据医嘱长期服用抗血小板治疗和降血脂治疗药物；
3、控制血压和血糖水平，保持健康的生活方式。
心内科王正忠
主任医师教授研究生导师
青岛市医院集团心脏中心副主任兼本部心内科主任兼西院区心内科学科负责人、首席专家。擅长冠脉内支架植入术、冠脉内血栓经皮导管抽吸、冠脉内旋磨术、FFR、IVUS、IABP等技术。熟练掌握永久起搏器埋藏技术。
心内科重症医学科仲玲
主任医师
从事心血管病及老年病的临床工作近30年，擅长治疗心血管内科的各种疾病，尤其是冠心病、高血压、高血脂、心律失常、心肌病、心力衰竭的药物治疗；成功抢救了大量的急性心肌梗死、顽固性心衰等急危患者。对老年内科疾病及多脏器功能衰竭（MOFE）的综合诊治积累了丰富的临床经验。
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