白殿治疗方法 http://m.39.net/pf/a_4658932.html作者：吕滨（中国医学科医院）
国际心血管CT协会（SocietyofCardiovascularComputedTomography，SCCT）第九届学术年会于今年7月10日在美国召开，年会第一次专门设立了“中国论坛”（ChinaPresents），并评选最佳中国论文奖。
中国医学科医院吕滨教授作为论坛主席，与SCCT协会主席、美国田纳西范德堡大学医学中心的JeffCarr教授一起主持了本届论坛。吕滨教授同时作为SCCT中国区委员会共同主席，代表中国做了“中国心血管CT应用现状”的报告。在演讲中，吕滨教授重点介绍了三个方面的内容：（1）中国心血管CT应用现状调查；（2）年中国心血管CT领域最具影响力学术论文；（3）SCCT中国区委员会和首届论坛介绍。
吕滨教授率领团队率先对国内心血管CT应用现状做了抽样调查，结果医院中，共有约台各种型号CT设备，其中16排和64排占三分之二，仍为主打机型，64排以上的CT设备占19％。业界认为64排CT及以上档次的CT，才能够胜任心脏CT检查，医院共有台，在国际上仅次于美国。但是，从我们的工作量上看已经居世界首位，因为年医院共完成约万例次的CT检查，其中冠状动脉CT血管成像（CCTA）约万例次，占所有CT检查的3.5％，占全部增强CT检查的约17％。更可喜的是，97％医院正在并且能够开展CCTA检查，而与3年前相比，增加了约30％，这说明国内心血管CT影像检查正在广泛地普及和开展起来。
经PubMed检索（数据仅供参考），去年一年国内学者共发表心血管CT领域SCI论文约58篇，但是仅18篇论文的影响因子（IF）超过3.0，说明相对于发达国家来说，我们的科研学术水平还较低，国际影响力不足。18篇SCI论文中，还是不乏亮点的。例如，上海医院的张佳胤医生，在年一年中，连续在放射学最高影响因子的Radiology杂志（IF=6.3）上发表3篇论文，这3篇文章均将CT影像学与临床冠心病需要解决的问题紧密结合起来，均有创新发现，是很了不起的事情。其中1篇文章发现了冠状动脉完全闭塞性病变（CTO）远端的管腔呈“反向显影密度的梯度”征象，即越往末梢方向CT显影密度值越高，说明有侧支循环存在，这就将重度冠状动脉狭窄与CTO病变鉴别开来（Radiology；:-）。另一篇文章发现了冠状动脉闭塞病变的管腔中，有穿过血栓区的“线状强化”征象，这一征象提示经皮冠状动脉介入（PCI）成功的可能性较高，因此实现了利用CT指导对CTO病变的介入治疗（Radiology；:-）。在他的第三篇文章中，他将CCTA征象与经导管血流储备分数（FFR）相比较，找到了一些预测FFR阳性（FFR0.80）的冠状动脉病变的CT征象（Radiology；:-）。
医院在年发表了2篇IF6.0的文章。其中一篇发表在美国心脏病学会（AHA）官方杂志（ArteriosclerThrombVascBiol.;33:-，IF=6.）上，文章对例CCTA患者进行了为期3年的随访，主要心血管病不良事件（MACE）的发病率为13.2％，包括心源性死亡0.43％和急性心肌梗死（1.5％），同时证明深肌桥（深度≥2.0mm）较浅肌桥的MACE事件发病率更高。另一篇论文发表在美国心血管病学院官方杂志的影像学副刊上（JACCCardiovasImag；6:-；IF=6.2），论文通过前瞻性随机对照研究，证明了应用迭代重建（IR）较传统滤波反投影（FBP）算法重建CT图像，可以使用既往50％的曝光条件（管电流），完成CCTA检查患者接受的有效辐射剂量下降52％，而与冠状动脉造影结果比较，并不降低诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性，这样就有利于对患者的安全防护。而在此基础上，年，医院牵头国内9医院，完成国内首个更大规模的多中心前瞻性随机对照研究，该研究结果不仅降低了患者接受的X射线辐射剂量，同时还降低了患者接受的碘对比剂用量（降低约30％），实现了对患者剂量的双重降低（双低剂量）。该研究在年北美放射学年会上（RSNA）刊登在首日新闻的封面上，受到国内外同行的高度
