作者介绍
肖平喜
南京医院
主任医师硕士生导师医学博士
四年来，我遇到的所有心肌梗死、心跳骤停的年轻患者，他们治疗失败的原因，无一例外，医院太迟！没有及时获得开通闭塞血管的机会！
他们年轻力壮、年富力强，生活中充满阳光，工作起来生龙活虎，运动起来也是虎虎生威的。
很多人会问，这些年轻人，平时坚持运动，充满自信，应该说是属于积极向上的人群。但是为什么，连他们都会频繁发作心跳骤停，甚至有人撒手人寰呢？
今天挑几个年轻人的例子来说一说。
三年前，一位年轻的企业老总，打乒乓球时，突然觉得胸口不适，医院做了一个心电图检查，检查结果没有明显的异常。
但是通过这个老总对于症状的描述，接诊医生谨慎地建议他查一个冠状动脉的CT血管成像。结果一查，冠状动脉的前降支近端血管闭塞95%！
住院后行冠状动脉造影检查，检查的时候，他的血管已经堵塞99%！只剩下一丝缓慢的血流了。
幸好该患者得到及时救治，开通了血管，现在在医生的管理下正常生活、工作。
四年前，马鞍山一位31岁的年轻男性，开车时在路口遇到一个行人闯红灯，他下意识急刹车，而就在这一瞬间，小伙子突然觉得胸口堵得慌，刹那间就丧失意识了。
正医院门口，周围路人紧急叫医生过来为其进行心肺复苏。虽然小伙恢复了心跳，但由于长时间脑缺氧、没有血供，医院ICU也是一直昏迷，呈植物人状态。
维持2个月后，这个小伙死于并发感染。死亡之前的冠状动脉CT明显地提示，他的左主干血管堵了95%，一根大分支完全闭塞。
他的血液抽出来，一层乳白色油脂漂浮在试管的上端。家人说，小伙近5年都没有体检过。
还有一位患者，54岁，是一位老师。他平时不抽烟、不喝酒，喜爱运动，打乒乓球是他的一大爱好，身体各项指标均十分正常，平时体检“没有一个箭头”！
当这位患者因医院时，他的同事和亲戚都觉得不解，像他这样没有烟酒嗜好，坚持运动，随随便便可以轻松搬起大石块的“健将”，体检都很正常，怎么会突然发生心肌梗死、心跳骤停呢？
我们平时不是说运动是个好习惯，经常运动的人不容易有心血管疾病吗？
事实并不是这样。追问病史，这位老师，患有高血压，之前有过4次轻微的胸痛不适，以为自己身体好就没在意。体检结果没有“箭头”，但对于高血压患者来说，并不达标。
对于心血管疾病，
我在这里要纠正几个误区！
一
运动健将，不等于可以不体检
定期体检和看专科医生都是必须要做的事情，必须要做！
曾经有一位大学学者，3年没有体检，发作心肌梗死后住进了CCU。虽然我们将他心脏的冠状动脉成功开通，但是他的双侧肾动脉均狭窄95%以上，双肾已经没有功能了。他今后必须直面常年透析的惨痛现实。
后来他的家人回想起，3年前，这位患者总是小便有泡沫，但是当时忙于科研课题，一直没有管，也不去体检。
二
体检正常，不等于可以高枕无忧
体检，是为包括健康人群在内的所有人群的检查。
对于不同年龄，不同体重，不同家族史，不同危险因素携带者，我们心脏专科对于血脂、血压的要求是不一样的。而化验单的参考值只是对于正常健康人群的参考范围。
比如一位已经有了多年高血压，而且抽烟、肥胖的男性，我们对其血脂水平的要求肯定要比一般健康人更严格，指标更低一点是我们必须的要求。
同样，心脏的发病往往是发作性的，在体检的安静状态下，不能代表人们所有的状态，当时的心电图可能也没有缺血的表现。
所以，即便一次体检正常，也不代表可以高枕无忧。
三
运动前后身体不适，无论大小，都应重视
部分喜爱运动的中老年人，遇到胸口不适的时候，喜欢拍拍打打，拍打后发现好像症状轻多了。靠这种方式缓解了症状，可能下次还想这样来。
拍打后症状缓解，其真实的原因，可能是您的这些额外动作转移了自己的注意力，随着血管的舒张、松弛，胸闷症状缓解。而不是“拍打”可以把闭塞的血管打通。
运动前后的身体不适，可能是您身体重要脏器受损的早期报警信号！
比如有一位此时正躺在心脏重症监护室的男子，其实在此次发作心跳骤停之前，已经有四次“小发作”了。他的表现是，乒乓球刚刚打了十几分钟或者半小时，突发胸口不适、手抖，然后休息半小时就好了。同事和他本人都以为是“低血糖”，只要及时补充葡萄糖等能量就可以了，因而也没有及时看专科医生。
冠状动脉CT检查证实，这位患者的三根冠状动脉都是90%以上狭窄，而且还有极其严重的钙化，血管在X线影像下的密度跟石头一样！造成他急性大面积心肌梗死、心跳骤停的原因，是左主干急性闭塞。
尽管后来冠脉血流有了一丝恢复，但因心脏停跳时间过长，脑缺氧已经是不可逆转了，患者恢复自主意识的可能性很小。待生命体征平稳后出院，长期植物人状态将是他后面必然要面对的。
四
不要总以为“我身体好，扛得住！”
很多运动健将，在发生心前区或者胸部不适症状时，往往自信地自我诊断为“运动损伤”“岔气”“胃不好、胃反流”，还有“低血糖”，或者认为自己“没有休息好”，回家睡睡觉就可以了。
一位高年资护士长，平时身体也是棒棒的。一次在给护士授课时，突然觉得胸口轻微不舒畅。职业的敏感和丰富的经验告诉她，必须要进行专科检查。于是她当天晚上就到CT室检查，检查后发现自己的冠状动脉已经99%狭窄，濒临闭塞了！于是第一时间找我开通血管，胸闷症状迎刃而解，从而规避了一场灾难在自己身上发生。
试想一下，如果这位资深护士，继续“扛着”，继续上课，继续赶第二天出差的飞机，她的结局可能会怎样？
最后，再次郑重提醒各位年轻力壮的中青年，提醒生活中的“运动健将”，您们的运动习惯医生是鼓励、推崇的，但是一旦有了不适的症状，不论其程度如何，一定要及时看医生、看专科医生！！
一定不能“硬扛”！一定不能道听途说，走错了方向！一定不能盲目自信，胡乱地总结、推断自己的病因！
大家都是处于承上启下的关键年龄段，是家庭的顶梁柱，切不可等闲视之。
总之，一定不能轻视每一个蛛丝马迹的心脏报警信号。
专家介绍
肖平喜
主任医师
硕士生导师
南京医院心血管内科心脏重症监护室主任，冠脉学组组长，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，加拿大WesternTrinity大学访问学者，全科医师导师，国家卫生部首批经考核具备冠脉介入资质医师，中国医促会心脏重症分会委员，中国医促会血管疾病高血压分会青年委员，中国春雨计划“高血压健康教育专员”，中国医师协会高血压分会江苏工作组委员，中国医药教育协会生物材料学会委员，亚洲心脏瓣膜学会委员，中国中医与康复协会委员，南京市基层心血管领域规范化诊疗项目培训导师，“南京市青年卫生人才”，医学研究生学报杂志、东南大学学报（医学版）、东南国防医药等众多杂志审稿人。
从事内科及心血管临床工作19年，积累了丰富的临床经验，对心血管危重疾病诊治有浓厚兴趣和独到见解。熟练掌握冠脉介入手术，独立进行各类冠脉手术余例；医院临床诊治及手术数百例。熟练掌握临时及永久起搏器植入技术、主动脉内球囊置入技术及右心导管技术。
主编：董玲
作者：肖平喜
编辑：范雨舟
南京医院
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